物理康复治疗对产妇盆底肌恢复效果的临床研究

摘要

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic Floor Dysfunction，PFD）是以盆腔脏器脱垂(Pelvic Organ Prolapse，POP)、压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence，SUI)及慢性盆腔疼痛为主要症状的高发疾病，它严重影响女性的健康和生活质量，已经成为人们广泛关注的医疗问题和突出的社会问题，该病病因多样，多数学者一致认为妊娠和分娩是其独立危险因素，妊娠及分娩过程中机械压迫和激素水平的改变可损伤盆底肌及相关支持系统，产后若是不能及时有效的恢复盆底肌功能，其承托盆腔脏器的作用减弱，便容易致使PFD的发生。由于手术治疗PFD存在诸多缺点，同时随着人们对该疾病认识程度的加深，早预防、早治疗已经得到大家的认可，而非手术治疗中的盆底物理康复治疗—电刺激+生物反馈+凯格尔运动受到人们的普遍关注。
　　目的：
　　利用PHENIXU8物理康复治疗仪（广州杉山公司提供）对产妇盆底肌肌力、疲劳度、动态压力的检测，分析健康教育与物理康复治疗对产妇盆底肌功能恢复的效果，说明物理康复治疗对产妇早期盆底肌功能改善的优越性，继而指导临床，加强广大妇女对产妇盆底肌功能早期预防的观念。
　　材料与方法：
　　1、研究对象
　　选取2012年11月～2014年1月产后6～8周来郑州大学第三附属医院复查，符合本研究标准的足月单胎初产妇240例，平均年龄(28.42±2.73)岁，平均分娩孕周为(39±3.57)周，其中阴道分娩120例，选择性剖宫产120例。
　　2、研究方法
　　通过由专门培训的人员经手法检测+PHENIXU8物理康复治疗仪（广州杉山公司提供）检测盆底肌肌力、疲劳度、盆底动态压力值评估产后早期盆底肌功能。随机选取阴道分娩和选择性剖宫产各60例进行物理康复治疗1个疗程，治疗方法采用PHENIXU8物理康复治疗仪进行健康教育及电刺激+生物反馈+凯格尔运动联合治疗（治疗组），剩余两组各60例由专业人员对产妇进行盆底的健康教育1个疗程，主要包括每天100～150次的凯格尔运动及清淡饮食，多食富含纤维素的食物防止便秘引起的腹压增高等宣教知识（训练组），各组分别进行比较。
　　3、统计学方法
　　采用SPSS17.0统计软件录入和分析数据，t检验和秩和检验为检验方法，以α=0.05作为检验水准，分析产后盆底肌功能的自我修复程度以及盆底物理康复治疗对产妇盆底肌功能的改善情况，及不同分娩方式间疗效的差异。
　　结果：
　　1.阴道分娩组及选择性剖宫产组产妇年龄、孕期体重增长、新生儿体重、新生儿身长各自比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)。
　　2.产后6-8周选择性剖宫产组与阴道分娩组盆底肌肌力、疲劳度、盆底动态压力比较差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　3.选择性剖宫产治疗后Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度、动态压力优于治疗前，两者比较差异有统计学意义(p＜0.05);选择性剖宫产训练后Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度、动态压力优于训练前，两者比较差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　4.阴道分娩治疗后Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度、动态压力优于治疗前，两者比较差异有统计学意义(p＜0.05);阴道分娩训练后肌力、疲劳度、动态压力优于训练前，两者比较差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　5.阴道分娩治疗后Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌力、疲劳度、动态压力优于阴道分娩训练后，两者比较差异均有统计学意义(p＜0.05)。
　　6.选择性剖宫产治疗后优于选择性剖宫产训练后Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度、动态压力，两者比较差异均有统计学意义(p＜0.05)。
　　7.阴道分娩治疗后与选择性剖宫产治疗后的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度、动态压力比较，差异均无统计学意义(p＞0.05);选择性剖宫产训练后Ⅰ类肌纤维肌力、疲劳度、动态压力优于阴道分娩训练后，两者比较差异有统计学意义(p＜0.05)，但两组Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。
　　结论：物理康复治疗比单纯训练对产妇盆底肌功能的恢复效果更明显。

目录

声明

摘要

中英文缩略词

1 引言

2 研究对象和方法

2．1 研究对象

2．2 入选标准

2．3 仪器设备

2．4 研究方法

2．5 统计学方法

3 结果

3．1 一般情况

3．2 阴道分娩对盆底肌的影响

3．3 选择性剖宫产对盆底肌的影响

3．4 不同分娩方式对盆底肌的影响

4 讨论

4．1 妊娠和分娩对PFD的影响

4．2 物理康复治疗对产后盆底肌功能的恢复情况

4．3 物理康复治疗对不同分娩方式产后盆底肌纤维恢复的效果

5 结论

参考文献

综述 盆底功能障碍物理康复治疗的研究现状

个人简历、在学期间发表论文与研究成果

致谢