米氮平对伴2型糖尿病抑郁障碍患者血脂、血糖代谢的影响

摘要

第一部分，米氮平对伴2型糖尿病抑郁障碍患者血脂的影响
　　目的:
　　探讨米氮平对伴2型糖尿病的抑郁障碍患者血脂代谢的影响。
　　方法:
　　将90例伴糖尿病的中度抑郁障碍患者随机分为3组（各30例）:米氮平组(30～45mg/d)、舍曲林组(125～200mg/d)、心理治疗组（每周进行1～2次认知治疗），治疗时间均为12周。3组患者均于治疗前测定空腹血糖(FBG);另于治疗前及治疗4、8、12周末分别测定血清总胆固醇(TC)及血清甘油三酯(TG)，比较测定值的变化。
　　结果:
　　1、米氮平组、舍曲林组及心理治疗组分别脱落3例、1例及4例;
　　2、在整个治疗期间，米氮平组与舍曲林组或心理治疗组比较，总胆固醇均有显著性差异(P=0.030，P=0.016)，而后二组间相比无显著性差异(P=1.000);
　　3、3组间相互比较，甘油三酯均无显著性差异（P均＞0.05）;
　　4、12周末时，3组间血清总胆固醇升高率有显著性差异（x2=7.253，P=0.027），且其总体频率的95％置信区间为0％～3.0％，米氮平组的升高率最高，且该组的升高率随治疗时点延长逐渐升高;
　　5、米氮平组内第4、8、12周末分别与基线比较，甘油三酯均无显著性差异（P均＞0.05）;
　　6、糖尿病病程、年龄和HAMD-24总分对基线总胆固醇的影响有统计学意义（P均＜0.05）;糖尿病病程、年龄对基线甘油三酯的影响有统计学意义(P均＜0.05)。
　　结论:
　　1、米氮平治疗伴2型糖尿病的中度抑郁障碍患者可导致血清总胆固醇水平升高，且其升高率随治疗时间的延长而逐渐增高;
　　2、米氮平对该类患者的血清甘油三酯水平无明显影响;
　　3、糖尿病病程、年龄和HAMD-24总分可以作为未干预的总胆固醇水平变异的预测因素;
　　4、糖尿病病程、年龄可以作为未干预的甘油三酯水平变异的预测因素。
　　第二部分，米氮平对伴2型糖尿病抑郁障碍患者空腹血糖的影响
　　目的:
　　探讨米氮平对伴2型糖尿病的抑郁障碍患者空腹血糖(FBG)的影响。
　　方法:
　　将87例伴糖尿病的中度抑郁障碍患者随机分为3组（各29例）:米氮平组(30～45mg/d)、舍曲林组(150～200mg/d)、心理治疗组（以认知治疗为主，每周1～2次），治疗观察期均为12周。3组患者于治疗前及治疗后4、8、12周末测定空腹血糖进行比较。
　　结果:
　　1、米氮平组、舍曲林组、心理治疗组分别脱落3例、3例、1例;
　　2、在整个治疗期间，米氮平组与舍曲林组或心理治疗组比较，空腹血糖均有显著性差异（P＜0.05，P＜0.01），而舍曲林组与心理治疗组间无显著性差异(P＞0.05);
　　3、3组空腹血糖于4周末与基线比较均无显著性差异（P均＞0.05），而于8周或12周末与基线比较均有非常显著性差异（P均＜0.01）;
　　4、4或8周末时，3组间空腹血糖异常升高率均无显著性差异(P=0.996，P=0.631);12周末时，3组间空腹血糖异常升高率均有显著性差异(P=0.018)，且其总体频率的95％置信区间为1.5％～2.0％。
　　结论:
　　1、米氮平治疗伴2型糖尿病的中度抑郁障碍患者可出现有临床意义的空腹血糖异常升高;
　　2、米氮平治疗伴2型糖尿病的中度抑郁障碍患者发生空腹血糖异常升高可能存在一定的时间趋势。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 米氮平对伴2型糖尿病抑郁障碍患者血脂的影响

对象和方法

结果

讨论

第二部分 米氮平对伴2型糖尿病抑郁障碍患者空腹血糖的影响

对象和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 米氮平与伴糖尿病抑郁障碍患者的血脂、血糖代谢

附录A 个人简历

附录B 在学期间发表的学术论文

致谢