应用三维CT对成年健康人群及唇裂患者梨状孔区域的分类与评估

摘要

研究背景：
　　随着计算机技术的广泛发展以及其与CT技术的结合，三维重建技术以具有“精确的重建生物模型、空间结构全方位的显示、准确性及精密度较高”等优势，在疾病分型、诊断、治疗及手术方式优化等方面受到越来越多的影像学及临床医生的青睐。目前CT三维重建技术在整形外科相关疾病的诊疗方面也深受关注，其中以颌面部疾病尤为突出。
　　唇裂作为常见的先天性疾病之一，因其畸形多样性及结构特殊性成为整复手术中的难点。同时因生长发育、一期手术者水平及术式选择差异等因素引起术后继发唇鼻畸形，成为后续治疗的关键，其中以鼻畸形为主要表现。三维CT测量技术的引进为该疾病的准确诊断及手术的个性化实施提供了契机，唇、鼻外形的测量深受关注，但是对于唇裂骨骼畸形测量，尤其是梨状孔区域测量，国内外学者鲜有报道。
　　目的：
　　分析健康成人梨状孔形态特点，制定医学参考范围，为该区域手术实施及3D生物打印技术的开展提供影像学参考数据;分析成年唇裂患者梨状孔形态，深入了解唇裂发育的特征、唇裂的解剖特点，对梨状孔畸形提出分级，为临床治疗方案的选择提供参考。
　　方法：
　　1.利用CT三维重建技术对100例健康成人梨状孔形态进行测量分析，制定医学参考值范围;
　　2.对唇裂患者梨状孔区域进行测量分析，分析各测量项目间的关系，寻找畸形临界点，尝试对梨状孔畸形进行分级。
　　结果：
　　1.随纵径、横径及基底径关系改变，梨状孔由类“三角形”向“椭圆形”逐渐改变，其中以顶、底角圆钝，边缘弧形化的类六边形最为常见;横径、纵径及基底径参考范围分别为:(21.02～30.86)mm、(21.30～41.81)mm、(13.11～35.10)mm;
　　2.唇裂患者患侧梨状孔三维方向改变在0.01水平上正相关，与相应区域软组织改变在0.05水平上正向相关。
　　3.梨状孔畸形分级:（x代表水平方向较患侧移位;y代表垂直方向较患侧移位;z代表腹背方向较患侧移位）
　　一级，x≤3.1mm，y≤2.5mm，z≤3.4mm，为轻度畸形;
　　二级，3.1mm＜x≤5.2mm，2.5mm＜y≤5.7mm，3.4mm＜z≤5.3mm，为中度畸形;
　　三级，x＞5.2mm，y＞5.7mm，z＞5.3，为重度畸形。
　　结论：
　　1.健康成人梨状孔形态根据纵径、横径、基底径三者关系改变呈现不同形态;
　　2.鼻基底凹陷、移位畸形表现随着梨状孔凹陷、缺损程度的增加更为显著;
　　3.根据畸形程度选择手术方式:
　　一级，即轻度畸形，仅行软组织修复即可达到满意效果;
　　二级，中度畸形，采用软组织修复、医用植入物（脱细胞真皮、膨体等）置入等手术方式矫正畸形;
　　三级，重度畸形，需采用牙槽裂修复、膨体置入、软组织修复手术方式。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

前言

第一章 正常成人及唇裂患者唇鼻部相关解剖特点

1 正常成年人唇鼻解剖

2 单侧唇裂患者病理性解剖

第二章 医学面部美学的测量及评估

1 测量方法的发展

2 头面部测量知识

第三章 健康成人梨状孔区域的分析评估

1 材料和方法

2 结果

3 讨论

第四章 对成年唇裂患者梨状孔区域分类评估

1 临床资料与研究方法

2 结果

3 讨论

参考文献

综述一 颌面部形态测量方法进展

综述二 3D打印技术在医学领域的发展

个人简历及在校期间发表的文章

致谢