TVT-O治疗压力性尿失禁的临床效果研究

摘要

压力性尿失禁(stressurinaryincontinence，SUI)是指平时无自主溢尿，但是腹压增加（如喷嚏、咳嗽等），尿液不自控地自尿道溢出，是女性盆底功能缺陷疾病的一种。此病患病率较高，国内统计数据显示绝经后的女性尿失禁患病率达到50％，其中SUI占59.6％。SUI虽然不威胁患者的生命，但是这种疾病表现不定时漏尿、产生异味严重影响了生活质量。此病本质是解剖结构异常，单纯药物治疗不能解决问题。Petro和Ulsten提出关于盆底疾病的整体理论，依据此观点的原理，国际上近年较多应用聚丙烯合成的化学材料进行盆底重建手术。随着用植入性补片治疗子宫脱垂、阴道前后壁膨出的手术顺利进展，同样材质的吊带治疗压力性尿失禁也随之兴起和发展。手术的目标是减少每天尿失禁发作次数或减少漏尿的程度，以实现完全可控尿的目的。近年来随着我国妇产科学界对盆底疾病治疗的重视，采用吊带治疗压力性尿失禁的手术得到认可并逐渐发展，目前对SUI的治疗中经阴道经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans-obturatormid-urethralsling，TVT-O)应用较多，临床研究中对治疗的手术方式和手术机制研究较多，但对患者术后生活质量研究较少。本研究通过问卷调查探讨TVT-O术患者术后治愈率、术后生活质量和性生活质量情况，进行分析总结，结合目前的临床治疗情况，为SUI的治疗找到较好方案;并及时发现手术相关并发症，做好预防与处理。
　　目的:
　　探讨TVT-O手术的临床疗效及相关生活质量和性生活质量情况。
　　材料与方法:
　　2010年1月～2012年4月在郑州大学第三附属医院行TVT-O术治疗SUI患者中随机选取50例患者作为TVT-O术组。同时随机选取在本院行传统手术即阴道前壁修补术治疗SUI患者50例作为传统手术组。对两组患者进行年龄、孕产次、体重、病程及术中出血量等一般情况的统计;术后进行治愈情况的随访;并通过盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、尿失禁影响问卷简版（ⅡQ-7）、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)、盆底脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)问卷对两组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年进行评分;对所有相关数据进行统计学分析，以α=0.05为检验水准。
　　结果:
　　1.两组患者的治愈率比较，x2=6.32，P=0.013差异有统计学意义。TVT-O组的治愈率高于传统手术组(P＜0.05)。
　　2.术前两组患者的生活质量评分PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12统计分析结果如下t=1.43，P=0.687;t=1.27，P=0.886;t=1.34，P=0.743;比较差异均无统计学意义（见表3.5）。术前两组患者的生活质量和性生活质量受疾病影响程度一致。术前两组患者生活质量具有齐同性。
　　3.两组患者PFDI-20、PFIQ-7术后不同阶段分别与术前比较，术后的各阶段评分值均降低，即术后1个月、3个月、6个月、1年都比术前评分减少，相对生活质量提高，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。TVT-O手术组术后1个月、术后3个月PFDI-20、PFIQ-7评分比术前评分值减少，相对生活质量提高，比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月与术后3个月PFDI-20、PFIQ-7评分比较，评分未见明显变化，生活质量在术后3～6个月达稳定，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.TVT-O手术组PISQ-12的评分术后6个月（60.16±19.23分）与术前(60.18±17.25分）比较，性生活质量评分未见明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，性生活质量在术后3～6个月达到术前水平;术后1年（89.96±13.12分）与术后6个月（60.16±19.23分），性生活质量评分提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后1年性生活质量提高。
　　5.两组患者术后1年PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分的统计分析如下t=2.35,P=0.041;t=3.61，P=0.038;t=2.74，P=0.029;各自比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），表明术后1年TVT-O手术组生活质量和性生活质量改善程度比传统手术组高。
　　结论:
　　TVT-O治疗压力性尿失禁的疗效优于传统手术。

目录

声明

摘要

中英文缩略词

1 引言

2 资料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 压力性尿失禁的治疗进展

附图

附表 压力性尿失禁治疗观察表

个人简历

硕士研究生期间发表的论文

致谢