IA和DA方案诱导缓解治疗老年初治急性髓系白血病的临床观察

摘要

目的:
　　急性髓系白血病(AML)是老年白血病常见类型之一，但其治疗难度大，预后差，成为当今国内以及国际血液病的研究重点。近年来，陆续有文献报道去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案诱导治疗成人AML的完全缓解(CR)率较传统标准柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案的CR率有明显的提高;但是，针对老年AML患者的治疗效果却有待评估。本文旨在比较IA和DA方案诱导缓解治疗老年初治AML的临床疗效及不良反应，为临床治疗方案的选择提供临床依据。
　　方法:
　　回顾性分析了郑州大学第一附属医院血液科2010年1月至2014年1月间收治的60例老年初治AML(AML-M3除外)患者，根据诱导缓解治疗方案的不同分为IA组与DA组，其中应用IA方案治疗的有22例，男8例，女14例，中位年龄66(61～80)岁;应用DA方案诱导缓解治疗的患者有38例，男20例，女18例，中位年龄64(60～74)岁。
　　IA方案:去甲氧柔红霉素(IDA)8mg/m2/d，静脉滴注，第1～3天;阿-糖胞苷(Ara-C)100mg/m2/d，静脉滴注，第1～7天。
　　DA方案:柔红霉素(DNR)30～40mg/m2/d，静脉滴注，第1～3天;阿糖胞苷(Ara-C)100mg/m2/d，静脉滴注，第1～7天。
　　化疗1疗程后观察所有患者的疗效及不良反应发生情况，并进行统计学分析。
　　结果:
　　IA组14例患者达CR，无1例患者达部分缓解(PR)，CR率为63.64％(14/22);DA组12例达CR，2例达PR，CR率为31.58％(12/38)，两组CR率比较差异有统计学意义（x2=5.831，P=0.016）。
　　IA组与DA组的总有效率分别为63.64％(14/22)和36.84％(14/38)，差异有统计学意义(x2=4.019，P=0.045)。
　　不良反应主要分为血液学不良反应及非血液学不良反应。
　　血液学不良反应:两组均出现了Ⅲ度及以上的骨髓抑制，均不同程度地输注悬浮红细胞及单采血小板。
　　IA组自化疗结束后中性粒细胞低于1.0×109/L持续的平均时间为15.29±3.91天;自化疗结束后外周血血红蛋白低于80g/L持续的平均时间为13.43±6.77天;自化疗结束后外周血血小板低于50×109/L持续的平均时间为9.86±4.09天。
　　DA组自化疗结束后中性粒细胞低于1.0×109/L持续的平均时间为14.63±5.44天;自化疗结束后外周血血红蛋白低于80g/L持续的平均时间为12.86±5.07天;白化疗结束后外周血血小板低于50×109/L持续的平均时间为9.88±5.23天。
　　两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
　　非血液学不良反应:继发感染:IA组和DA组继发感染率分别为81.82％(18/22)和78.95％(30/38)，差异无统计学意义(P＞0.05)。其他不良反应主要为恶心呕吐等胃肠道反应、口腔溃疡、出血、脱发、肝肾毒性、心脏毒性等，其中除口腔溃疡发生率(45.45％&10.53％)有统计学差异(x2=9.502，P=0.002)外，余不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
　　结论:
　　IA方案治疗初治老年AML患者总有效率及CR率之于DA方案均增高，且不良反应发生较DA方案并无明显增加。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

引言

1 资料与方法

1．1 病例选择

1．2 患者分组及临床资料

1．3 治疗方法

1．4 支持治疗

1．5 观察指标

1．6 疗效标准

1．7 统计学方法

2 结果

2．1 疗效观察

2．2 不良反应

2 讨论

2．1 讨论

2．2 创新与不足

4 结论

参考文献

综述 老年急性白血病的治疗现状及进展

个人简历

致谢