PCI术前强化他汀对不稳定性心绞痛患者血清IMA水平的影响

摘要

背景
　　冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是严重危害人类身体健康的一类疾患，不稳定性心绞痛（unstableangina，UA）是冠心病的一种最常见的类型。随着冠心病发病率的日益增高，经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)的应用在国内外也日益普及，而PCI术所造成的心肌损伤仍是目前关注的一个重要问题。他汀类药物因其强力的调脂作用和多效性已成为冠心病和PCI患者的常规治疗手段。近期一系列研究提示，在术前短期给予强化他汀类药物治疗可以降低术后炎症反应，对PCI术所致的心肌损伤有明显保护作用。近年来，缺血修饰白蛋白(ischemiamodifiedalbuminIMA)作为一种新的早期心肌缺血标志物，在国内外逐渐受到关注。文献报道，IMA具有灵敏度高、阴性预测值高、时间窗窄等优点，是诊断心肌缺血最敏感的生化标志物，并且在致心肌发生短暂损伤的PCI术后可升高，然而国内目前对此报道较少，对于PCI术前强化他汀对血清IMA的影响更是鲜见相关研究及文献报道。
　　目的
　　探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前强化阿托伐他汀治疗对不稳定性心绞痛患者术后血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平的影响。
　　方法
　　选取70例择期PCI术的不稳定性心绞痛患者为研究对象，随机分为强化治疗组35例(于术前12小时给予阿托伐他汀80mg)和常规治疗组35例（于术前12小时不给药），两组分别于术前、术后30min、6h及24h抽取肘静脉血，检测IMA水平、同时检测cTnI、CK-MB水平，进行比较。
　　结果
　　1.两组术前IMA、cTnI、CK-MB水平无显著差异(P＞0.05);
　　2.术后30minIMA水平即开始升高，6h逐渐降至基线水平，而cTnI、CK-MB在术后6h才开始升高，24h仍在高峰水平;
　　3.PCI术后强化治疗组各指标的升高幅度明显低于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论
　　1.IMA在PCI术后30min即可升高，且早于cTnI、CK-MB，有助于急性心肌缺血的早期诊断;
　　2.PCI术前强化他汀治疗可降低不稳定性心绞痛患者术后IMA、cTnI、CK-MB的升高水平，对术后急性的心肌缺血损伤有一定保护作用;
　　3.对于已经接受他汀常规治疗的不稳定性心绞痛患者，PCI术前12h再次给予阿托伐他汀80mg具有良好的安全性。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

材料与方法

1 病例资料

2 试验分组及给药方法

3 主要实验试剂与仪器

4 实验方法

5 观察指标

6 术后随访

7 统计分析方法

结果

1 一般资料的比较

2 PCI术结果

3 两组治疗前后血浆TC、TG、LDL-C的水平变化

4 两组患者PCI术前IMA、cTnI及CK-MB水平比较

5 PCI术前后各时间点两组IMA水平的变化

6 PCI术前后各时间点两组cTnI与CK-MB水平的变化

7 两组患者术后30天内不良心血管事件发生情况比较

8 两组不良反应的比较

讨论

1 PCI所致的心肌损伤

2 PCI术前强化他汀治疗对心肌的保护作用及其机制

3 缺血修饰白蛋白—一种新的心肌缺血生化标志物

4 强化他汀治疗的不良反应及安全性

5 本研究的不足之处

结论

参考文献

综述

个人简历

在学期间发表的学术论文及研究成果

致谢