三维与二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死犬左心室局部收缩功能的实验研究

摘要

目的：
　　应用三维斑点追踪技术（3D-STI）定量分析急性心肌梗死犬左心室心肌各节段的纵向收缩期峰值应变（LS）、径向收缩期峰值应变（RS）和圆周收缩期峰值应变（CS），旨在探讨该技术在评价急性心肌梗死犬左心室局部收缩功能中的应用价值。
　　方法：
　　实验用健康成年比格犬24只，行左冠状动脉前降支（LAD）结扎术。分别于LAD结扎前及结扎180min后行常规二维超声检查及二维斑点追踪技术（2D-STI）、3D-STI检查。实验结束后，行心肌氯化三苯基四氮唑（TTC）染色，确定梗死心肌节段和非梗死心肌节段，比较两者间LS、RS、CS的大小及运用2D-STI和3D-STI的耗时。
　　常规超声测量指标：分别于LAD结扎前及结扎180min后测量左心室舒张末期内径（LVIDd）、左心室收缩末期内径（LVIDs）、舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV），并应用Simpson双平面法测量左心室射血分数（LVEF）。
　　2D-STI、3D-STI测量指标：分别于LAD结扎前及结扎180min后测量左心室16个节段LS、RS、CS的大小，以及两种方法存储图像和分析图像所用的时间。
　　结果：
　　1.一般情况：术中有4只犬由于麻醉意外死亡，最终有20只犬成功建立急性心肌梗死模型，成功率为83％。
　　2. TTC染色结果：20只成功建立急性心肌梗死模型的犬心肌切片经TTC染色后，以美国超声心动图协会推荐的16节段法为标准，得到梗死心肌节段68个，非梗死心肌节段231个及不能明确分类的节段21个。
　　3.常规超声测值的比较：结扎LAD180min后的LVIDd、LVIDs、EDV和ESV均较结扎前增大（P<0.05），而LVEF较结扎前降低（P<0.05）。
　　4.结扎LAD前后2D-STI及3D-STI参数的比较：成功结扎LAD180min后,梗死心肌节段2D-STI和3D-STI的LS、RS、CS均较结扎前的基础状态明显减低，差异有统计学意义（P均<0.01）。而非梗死心肌节段的2D-STI和3D-STI的LS、RS、CS均较结扎前的基础状态无明显改变（P均>0.05）。3D-STI所测得的LS绝对值小于2D-STI（P均<0.01），3D-STI所测得的CS绝对值大于2D-STI（P均<0.01）。梗死心肌节段结扎LAD180min后，3D-STI所测得的 RS小于2D-STI（P<0.05），而2D-STI和3D-STI所测得的RS在非梗死心肌节段结扎前后及梗死心肌节段结扎LAD前相比较时无明显改变（P均>0.05）。
　　5.2D-STI和3D-STI参数的ROC曲线：3D-STI参数的ROC曲线下面积比2D-STI大。其中3D-STI参数LS曲线下面积最大，以3D-STI的LS值-12.56%为截点诊断急性心肌梗死的敏感性77.9%，特异性88.2%。
　　6.2D-STI及3D-STI耗时的比较：3D-STI较2D-STI存储和分析图像时间均明显减少（P均<0.01）。
　　7.2D-STI与3D-STI测量LS、RS、CS在检查者间及检查者内前后差值与均值呈一致性的变化趋势。
　　结论：
　　3D-STI可准确评价节段性室壁运动异常，是一种方便、准确的评价急性心肌梗死的新方法。

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中英文缩略语对照表

前言

1 材料和方法

1.1 实验对象

1.2 仪器设备与药品

1.3 实验方法

1.4 重复性检验

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 一般情况

2.2 TTC染色结果

2.3 常规超声测值间的比较

2.4 结扎LAD前后2D-STI及3D-STI参数的比较

2.5 2D-STI及3D-STI参数的ROC曲线

2.6 2D-STI及3D-STI耗时的比较

2.7 重复性检验

3 讨论

3.1 左心室心肌层结构的复杂性及其机械收缩运动

3.2 左室壁节段的划分方法

3.3 早期检测急性心肌梗死的意义

3.4 急性心肌梗死模型的制备

3.5 超声心动图检测急性心肌梗死

3.6 超声心动图评价急性心肌梗死

3.7 TTC染色

4 本研究的局限性

5 结论

6 附图

参考文献

综述: 超声对急性心肌梗死患者左心室收缩功能评价的研究进展

个人简历、在学期间发表的学术论文

致谢