儿童白血病的环境危险因素研究

摘要

目的:
　　目前儿童白血病的病因和发病机制上尚不清楚，众多学者认为白血病的发生是环境因素和遗传因素共同作用的结果。本研究旨在探讨儿童白血病发生的环境危险因素，为儿童白血病的防治、病因和发病机制提供科学依据。
　　方法:
　　采用病例对照研究方法，于2014年4月至5月在河南省某3家医院募集现治的16岁以下白血病患儿168例；同期同医院在呼吸、中医或康复病区，募集16岁以下、排除其他肿瘤性疾病、血液性疾病、免疫性疾病的非 CL对照儿童168例进入对照组。采用统一的问卷，以面对面访谈的方式进行调查。问卷包括一般人口学特征、患儿相关危险因素、母亲及父亲相关危险因素。先对潜在的影响因素用?2检验等方法作单因素分析的筛选，后作非条件多因素 Logistic回归分析。
　　结果:
　　在单因素分析中，儿童常住地、出生体质量异常、娩出方式、淋巴/造血系统疾病家族史、住宅低频电磁场暴露史、住宅周围污染、X线或CT暴露史、儿童病前有毒有害化学制剂接触史、母亲文化程度、流产史、母亲孕前/孕期有毒有害化学剂接触史、父亲文化程度、父亲孕前 X线或 CT接触史和孕前有毒有害化学制剂接触史等14个因素有统计学意义（P<0.05）,其中患儿出生体重异常、淋巴/造血系统疾病家族史、住宅低频电磁场暴露史、住宅周围污染、病前有毒有害化学制剂接触史、母亲孕前/孕期有毒有害化学制剂接触史及父亲孕前有毒有害化学制剂接触史7项因素在多因素 Logistic回归分析中有统计学意义（P<0.05）。
　　结论:
　　患儿出生体重异常、淋巴/造血系统疾病家族史、住宅低频电磁场暴露史、住宅周围污染、病前有毒有害化学制剂接触史、母亲孕前/孕期有毒有害化学制剂接触史及父亲孕前有毒有害化学制剂接触史可能会增加儿童白血病的发病风险。我们通过人为控制减少暴露的环境危险因素，降低儿童白血病的发病率和死亡率。

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前言

对象和方法

1 研究对象

1.1 一般资料

1.2 病例组的纳入标准

1.3 病例组的排除标准

1.4 对照组的纳入标准

1.5 对照组的排除标准

1.6 白血病的诊断标准

2 样本含量确定

3 研究方法

3.1 调查方法

3.2 质量控制

3.3 统计学处理

结果

1 儿童方面的相关因素

1.1 研究对象的人口学特征

1.2 不同性别组的发病年龄构成分析

1.3 儿童白血病细胞分型分析

1.4 与儿童相关因素的单因素分析

2 母亲方面的相关因素

2.1 母亲生育年龄、文化水平与儿童白血病的关系

2.2 与母亲相关因素的单因素分析

3 父亲方面的相关因素

3.1 父亲生育年龄、文化水平与儿童白血病的关系

3.2 与父亲相关因素的单因素分析

4 相关因素的多因素分析

讨论

1 儿童方面的相关因素

1.1 发病年龄、性别与儿童白血病

1.2出生体重与儿童白血病

1.3淋巴/造血系统疾病家族史与儿童白血病

1.4电离辐射与儿童白血病

1.5电磁辐射和儿童白血病

1.6住房周围环境污染和儿童白血病

1.7 有毒有害化学制剂暴露与儿童白血病

2 父母方面的相关因素

2.1 流产史与儿童白血病

2.2 父母接触有毒有害化学物质与儿童白血病

结论

参考文献

综述 儿童急性白血病发病机制研究进展

个人简历及在校期间发表的学术论文

致谢