参合老年人在基层免费使用基本药物财政补偿测算

摘要

目的:
　　本文通过对参合老年人基本药物的使用分析，测算对老年人实施基药免费政策的补贴额度，进一步提出合理的实现路径，实现老年人在基层就医免费使用基本药物。
　　方法:
　　通过现况调查，分析18个样本县65岁以上参合农民医疗卫生利用情况，特别是门诊、慢病门诊、住院基药的利用情况，分析基本药物的消耗,进一步测算河南省全省实施基层基本药物免费的财政补贴额度和承受能力。
　　通过文献分析，研究国外实施基本药物制度和老年人医疗保障等相关经验教训。
　　通过专题组讨论，吸收各利益集团的意见，结合专家咨询的建议，分析可能出现的问题，有针对性的提出可行的实现路径。
　　结果:
　　1、65岁以上参合老年人住院率、门诊就诊率和慢病门诊就诊率分别是正常人群的3.39倍、2.39倍和3.58倍。
　　2、测算显示，全省基药花费总额为310090.82万元，差额即需要补贴额度为105971.06万元。其中住院需补贴87118.48万元，占比最高为82.21％；门诊需补贴15963.25万元，占比为15.06%；慢病需补贴2889.33万元，占比2.73%。
　　3、河南省基药补贴额度占财政支出的0.19%；相当于新农合财政补贴额度的4.66%；相当于公共卫生服务均等化经费的33.33%。结合河南省2013年的财政支出和其它卫生经费支出情况，基药补贴总体处于可承担范围。
　　结论:
　　老年人是卫生服务应关注的重点人群和重点服务对象，卫生服务的政策应对他们有所倾斜。测算显示，免费政策具有一定的可行性。但由于现阶段基本医疗保障程度仍显不够，居民部分医疗保健需求没有得到满足，监管制度不完善等状况，实施免费会引发潜在需求释放、道德风险等问题，都会引起基药使用量的增加和补贴费用的上涨。但是随着新农合补偿水平的提高，会降低专项补贴的额度。借助于完善的信息化系统，通过完善监管和考核方式，提高管理能力，完善相关法律法规等手段可以有效的保障基药免费制度的顺利实施。同时也可以先行实施按病种免费等进行经验的积累，稳步推进老年人基层基本药物免费。

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1 引言

1.1 选题的背景和意义

1.2 研究的政策和理论支持

1.3 概念界定和依据

2 材料与方法

2.1 研究目的

2.2 研究内容

2.3 调查对象及资料来源

3 结果

3.1 样本地区补偿政策、社会经济与卫生事业状况

3.2 样本地区卫生服务利用及基本药物使用情况

3.3 基药补偿费用测算

4 讨论

4.1 筹资及财政承受能力分析

4.2 风险分析

4.3 老年人免费基药的实施策略分析

4.4 研究的局限性

5 结论

参考文献

文献综述: 免费实施基本药物研究进展

个人简历

致谢