间歇经口管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

摘要

1研究目的：
　　1）比较脑卒中吞咽障碍患者留置胃管鼻饲进食法及间歇经口管饲进食法在临床上的使用效果，并探讨间歇经口管饲法的优点。
　　2）通过对结果的关联性分析，探讨间歇经口管饲法对脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎发生率、吞咽功能改善、患者舒适度、置管成功率等的影响。
　　2研究方法：
　　1）自2014年12月-2015年5月严格按照本研究的纳入和排除标准，将2014年12月至2015年2月住院的符合纳入标准的患者设为对照组，2015年3月至2015年5月住院的符合纳入标准的患者设为干预组。
　　2）按照神经内科脑卒中的常规治疗及护理方法对2组患者进行治疗及护理，包括阿司匹林及他汀类药物的干预；血压测量、血糖监测及血脂达标管理；改变患者不良生活方式并指导患者配合运动疗法及作业治疗；脑卒中疾病相关知识健康教育及指导，同时针对患者的吞咽障碍进行康复训练。对照组患者在上述基础上应用常规留置胃管鼻饲饮食，干预组患者在上述干预方法的基础上应用间歇经口管饲法供给营养。
　　3）自行设计一般情况调查表记录患者的一般资料和疾病资料，于患者出院时，对患者卒中相关性肺炎发生率、吞咽功能改善情况、患者舒适度、置管成功率进行评价；对患者的生活质量状况，使用《健康调查简表》（SF-36）进行评价。
　　4）分别在入院时和出院时对每位患者进行问卷调查，采取面对面的方式填写。
　　3研究结果：
　　1）根据调查呈现的结果，可得出患者年龄范围为（46.67±9.46）岁，高中及以下学历者占78.95％，居住在农村的患者约占71.06%，合并疾病1-2种的患者占77.63%。
　　2）干预前，脑卒中患者的生活质量总分为（91.820±15.14）分，得分表现在生理功能方面是（56.460±20.12）分，在生理职能的得分是（60.140±24.20）分，在躯体疼痛方面的得分是（71.250±21.23）分，而在精神健康的得分是（55.910±19.05）分，表现在活力的得分是（53.120±21.59分，在社会功能的得分为（58.180±20.37）分，情感职能得分为（61.210±20.36）分，总体健康得分为（55.230±16.15）分。
　　3）患者出院时，干预组患者卒中相关性肺炎的发生率为15.79％，对照组卒中相关性肺炎发生率为42.11%，差异有统计学意义（P<0.01）。
　　4）采取洼田饮水试验评估法，在患者出院时评估患者吞咽功能改善情况。结果显示，干预组患者总有效例数为32例（84.21%），常规留置胃管组总有效例数为21例（55.26%），差异有统计学意义（P<0.01），
　　5）患者出院时，干预组患者舒适度评分为（2.90±0.75）分，常规留置胃管组患者的舒适度评分为（3.54±0.60）分，差异有统计学意义（P<0.01）。
　　6）干预组患者在出院时置管成功率是84.80%，对照组患者置管成功率是51.72%；平均置管时间为（1.72±0.55）分，（3.65±0.57）分，差异有统计学意义（P<0.01）。
　　7）干预组的患者出院时生活质量总得分是（115.19±16.24）分，对照组的患者出院时生活质量总分（98.34±16.86）分，除活力维度外，干预组患者的生活质量其他条目均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.01），而且2组患者的生活质量状况均高于干预前。
　　4、研究结论：
　　与常规的留置胃管鼻饲进食法相比：
　　（1）间歇经口管饲法可降低脑卒中吞咽障碍患者卒中相关性肺炎发生率。
　　（2）间歇经口管饲法可有效改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能。
　　（3）间歇经口管饲法可明显提高脑卒中吞咽障碍患者舒适度。
　　（4）间歇经口管饲法可以提高脑卒中吞咽障碍患者置管成功率，降低置管时间，提高护士工作效率。
　　（5）间歇经口管饲法可以改善脑卒中伴有吞咽障碍患者的生活质量。

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引言

1 研究背景

2 目的与意义

3 操作性定义

材料与方法

1 研究类型

2 研究对象

3 研究方法

结果

1 患者的一般资料和疾病资料

2 两组患者生活质量得分比较（干预前）

3 干预组和对照组之间的组间比较（干预后）

讨论

1 干预前脑卒中吞咽障碍患者资料比较

2 局限之处及研究展望

结论

参考文献

综述:脑卒中吞咽障碍患者评估及护理现状

1 吞咽障碍筛查工具

2 脑卒中吞咽障碍患者的护理

3 小结

参考文献

附录

附表1：知情同意书

附表2 脑卒中患者一般情况调查表

附表3 舒适度评分

附表4 洼田饮水试验分级及吞咽能力评定

附表5 置管成功及置管时间记录表

附录6 SF-36量表

个人简历

基本信息与主要经历

在学期间发表论文与研究成果

所获荣誉

致谢