同型半胱氨酸及血脂与多系统萎缩患病风险的相关性研究

摘要

背景与目的：
　　多系统萎缩（multiplesystematrophy,MSA）是少见的成年期发病的神经系统退行性疾病。该病进展较快，早期临床表现与其他神经系统疾病有重叠现象，易被误诊，且该病治疗手段有限，因此提供更多的诊断依据、寻求治疗的突破点也是目前的研究热点。同型半胱氨酸（homocystein,Hcy）可参与机体氧化应激损伤、DNA损伤、活化凋亡因子及影响线粒体功能等，与神经系统退行性疾病的发病密切相关。此外血脂参与稳定细胞膜、抑制氧化应激及调控线粒体功能的作用，已有研究证实血脂水平与MSA患病相关，但MSA各亚型与血脂之间关系尚不明确。
　　本研究通过比较MSA患者与健康对照者之间Hcy及总胆固醇（Totalcholesterol,TCHO）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Lowdensitylipoproteincholesterin,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（Highdensitylipoproteincholesterin,HDL-C）水平差异，尝试探索Hcy、血脂与MSA发病的相关性及MSA各亚型间Hcy、血脂水平的差异。
　　方法：
　　连续纳入2011年1月至2015年3月就诊于郑州大学第一附属医院神经内科的MSA患者及年龄、性别相匹配的无神经系统疾病的健康对照者，采用两独立样本t检验及?2检验比较MSA患者与健康对照者年龄、既往史及Hcy、叶酸、维生素B12及血脂水平的差异；采用LSD-t方法比较MSA各亚型及健康对照者之间年龄、Hcy、叶酸、维生素B12及血脂水平的差异；采用Spearman相关法分析Hcy水平与叶酸、维生素B12、发病年龄、疾病病程、H&Y分期及TCHO、TG、LDL-C、HDL-C分别与发病年龄、疾病病程、H&Y分期之间的相关性；采用单因素及多因素Logistic回归法分析Hcy与MSA患病的相关性；采用多元Logistic回归分析在不同血脂水平下MSA患病倾向。
　　结果：
　　本研究MSA患者及健康对照之间年龄差异无统计学意义（P>0.05）。MSA患者的Hcy水平高于健康对照，差异有统计学意义（P<0.05），尤其见于男性。MSA-C型患者Hcy水平显著高于健康对照（P<0.05）。多因素分析示Hcy与MSA的发生有关（P<0.05），OR值为1.05（95％CI=1.01~1.09）。MSA患者TCHO、TG、LDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。MSA-P型患者TCHO、TG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后，高水平TG、HDL-C组分别与其低水平组比较，OR值分别为0.31（95%CI=0.15~0.65,P<0.05）及0.38（95%CI=0.17~0.83,P<0.05）。相关分析显示MSA患者HDL-C水平与发病年龄呈正相关（r=0.15,P<0.05）。
　　结论：
　　血浆Hcy水平增高可能与MSA患病相关，尤其见于MSA-C型患者及男性人群。TG、HDL-C水平降低可能与MSA患病相关，HDL-C水平越低，MSA发病年龄越小。

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中英文缩略词对照表

第一部分 同型半胱氨酸与多系统萎缩患病风险的相关性研究

1 前言

2 对象和方法

3 结果

4 讨论

5 结论

6 参考文献

第二部分 血脂与多系统萎缩患病风险的相关性研究

1 前言

2 对象和方法

3 结果

4 讨论

5 结论

6 参考文献

综述:多系统萎缩患者生物标志物及治疗的研究进展

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