H-FABP在急性脑梗死和脑出血中的诊断价值

摘要

背景与目的：目前脑卒中已成为继缺血性心血管病之后的第二大死因，其中急性脑卒中约占全部脑卒中的80％。缺血性脑梗死和脑出血作为脑卒中的两大类型，目前其诊断仍然以影像结果作为主要的标准，然而由于时间，地域，检测设备及个人情况不同，其诊断有效性仍然受到一定程度的限制。随着分子标记物研究的兴起，大量动物实验及临床试验对脑卒中进行了研究，并发现了许多分子标记物，然而这些分子均未应用于临床诊断。心型脂肪酸性结合蛋白（Heart fatty acid binding protein，H-FABP）是一种细胞质蛋白，广泛存在脑神经元胞体内，在脑缺血损伤后能迅速释放入血，被作为潜在的分子标记物而用于脑血管病的研究。本项研究中，对急性期脑梗死和脑出血患者血清H-FABP进行检测并进行对比分析，探讨其是否具有鉴别两种卒中的诊断潜能及与疾病严重程度和脑梗死病因分型之间的关系。
　　方法：前瞻性连续纳入自2015年03月至2015年10月就诊于河南省人民医院和辉县市人民医院，发病12h以内的脑卒中患者170例，剔除年龄大于80岁患者及头颅MRI检查不完善的急性脑梗死患者15例，最终入组急性脑梗死患者89例，脑出血患者66例，分析患者临床资料，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法行血清H-FABP检测。所有病例的临床资料由经验丰富的神经科医师记录收集。
　　统计学分析
　　使用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，分类变量采用χ2检验或Fisher精确检验，连续变量采用Student’s t检验或Mann–Whitney U检验。Logistic回归和非参数Spearman相关性检验用于危险因素分析。P＜0.05有统计学意义。
　　结果：AIS组患者血清H-FABP水平[132.14（81.63，324.26）ng/L]与ICH组[171.35（102.86，382.65）ng/L]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。血清H-FABP与AIS及ICH患者初始NIHSS评分均无明显相关性（r=-0.11，P=0.307；r=0.094，P=0.451）；且与梗死大小和梗死部位无关（P＞0.05）。根据 ASCO脑梗死病因分型，心源性脑梗死患者血清HFABP水平[263.65（126.32,627.17）ng/L]高于动脉硬化性脑梗死[115.36（82.14,232.48）ng/L]、小血管性梗死[123.06（74.95,288.82）ng/L]和其他病因梗死患者[130.43（59.88,268.10）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：血清H-FABP不能鉴别急性脑梗死和急性脑出血，但可能是预测心源性脑梗死的潜在分子标记物；血清H-FABP水平与疾病严重程度，梗死大小和梗死部位无关。

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缩略词表

1. 前 言

2. 资料与方法

2.1 研究对象

2.1.1 病例来源

2.1.2 诊断标准

2.1.3 纳入标准

2.1.4 排除标准

2.1.5 剔除标准

2.2 材料

2.2.1 主要实验器材

2.2.2主要实验试剂

2.3 方法

2.3.1 设计

2.3.2 病例收集

2.3.3 样本收集及储存

2.3.4 样本检测

2.3.5 数据质控

2.3.6 统计方法

3. 结果

3.1 人口学特点

3.2 血清H-FABP浓度

3.3 血清H-FABP水平与NIHSS评分

3.4 各亚组间血清H-FABP浓度比较

4. 讨论

5.结论

参考文献

综述:超急性期脑梗死血液学分子标记研究进展

个人简历和攻读硕士期间发表论文情况

致谢