QTc、Tp-Te与J波风险相关性研究

摘要

背景:
　　在大多数人群中，心电图（ECG）上QRS波与ST段衔接处没有明显可识别的成分，J波则表现为在 QRS波末端圆顶状或驼峰状改变，它可以表现为一个明显的“delta”波，也可以埋藏于QRS波之中。当J波在心电图上显示的时候，它提示心室处于早期复极。人们发现 J波与临床高钙血症、 Brugada综合征（Brs）、中枢神经系统功能紊乱有密切关系，在部分心肌缺血患者心电图上也发现了J波，尤其是在部分特发性心室颤动患者发现J波的存在引起人们高度重视。随着我们对于J波综合征认识的逐渐加深，越来越多此类患者被诊断。怎样有效评估此类患者发生猝死的风险仍然是个很大的临床挑战。
　　目的:
　　通过简便易行的检查手段（活动平板运动试验（TET）、24小时动态心电图(DCG)、静息心电图(ECG)等）对 J波综合征患者进行基本风险评估。
　　方法:
　　搜集J波综合征患者36例，对其行静息心电图、活动平板运动试验、24小时动态心电图检查，记录其心率、J波幅度、ST段抬高幅度、QT、QTc、Tp-Te数值进行统计学分析。随访患者至少1年，记录相关风险事件。
　　结果:
　　1、J波具有性别差异，男性相对女性有更高的发生率；
　　2、J波具有心率依赖性，心率越快，J波表现的“切迹”越小甚至消失，心率越慢，“切迹”越大；
　　3、在活动平板运动试验过程中QTc改变没有统计意义(p=0.106＞0.05)，但是24小时动态心电图中QTc的改变有统计学意义(p=0.022＜0.05)。这提示活动并没有增加室性心律失常的发生概率，而交感神经与副交感神经系统交替兴奋过程中出现QTc延长可能增加患者室性心律失常的发生概率；
　　4、在活动平板运动试验及24小时动态心电图过程中Tp-Te的改变均没有统计学意义。(p=0.079＞0.05，p=0.587＞0.05）
　　结论:
　　1、J波具有男性优势及心率依赖性；
　　2、活动过程中QTc改变无统计学差异，没有增加J波患者多形室速的发生率；交感神经与副交感神经系统交替兴奋过程中 QTc改变有统计学差异，QTc延长，提示可能增加患者室性心律失常的发生概率；
　　3、活动及副交感神经兴奋Tp-Te的改变均无统计学差异，并未改变J波患者复极离散度。

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缩略词表

前言

Brugada综合征

早期腹肌综合征（ERS）

J波综合征

材料与方法

1 材料

2 方法

3 统计学分析

实验结果

1 J波分布

2 活动平板运动试验

3 24小时动态心电图

4 随访患者心律失常事件

讨论

结论

参考文献

综述: J波综合征机理与进展

个人简历及在学期间发表的学术论文

致谢