护士对患者安全文化感知现状及影响因素研究——以郑州市二三级医院为例

摘要

目的：通过问卷调查，了解郑州市二三级医院护士对患者安全文化感知现状，并分析其影响因素；通过半结构化访谈，进一步挖掘患者安全文化内涵及影响护士对患者安全文化感知的深层次原因，以期为管理者客观、准确测评及改善护士的患者安全文化感知提供参考。
　　方法： 本研究分为量性研究和质性研究两个阶段，研究对象为郑州市二三级医院护士。量性研究阶段采用横断面调查，通过多阶段分层整群抽样法，抽取郑州市3家三级医院、4家二级医院共720名护士作为调查对象。采用人口学资料调查表、工作环境感知问卷、护理不良事件报告障碍问卷和患者安全文化感知问卷，了解护士对患者安全文化的感知状况，并分析人口学资料、护理实践环境和不良事件上报对患者安全文化感知的影响。由研究者本人发放调查问卷，经护士知情同意后，在统一指导语下独立完成，收集的资料经SPSS21.0统计软件进行分析，统计方法包括描述性分析、独立样本t检验、方差分析、相关分析和多重线性回归，以P<0.05为差异有统计学意义。质性研究阶段采用目的抽样法，抽取参与第一阶段调查的护士，共13名，进行半结构化访谈，深入了解护士对患者安全文化的感知，印证并补充量性研究结果。采用现象学研究方法进行主题的提炼和分析。
　　结果：⑴护士对患者安全文化感知总均分为（3.84±0.55），各维度得分从高到低分别为团队氛围（4.45±0.57）、单位安全氛围（4.42±0.65）、对工作的满意（3.94±0.87）、对管理的感受（3.84±0.99）、对压力的认知（2.02±0.91）。⑵以护士对患者安全文化感知均分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的人口学资料指标：性别、科室、学历、婚姻状况、技术职称、医院等级和护理实践环境、护理不良事件报告障碍各维度均分为自变量进行多重线性回归分析，同事关系、惩罚性文化、医疗资源配置、质量管理、技术职称、科室、报告意义七个变量进入回归方程，共同解释变量的39.7％。⑶护士对患者安全文化的认知为：患者需求、人际和谐、系统保障、职业素质、阻碍因素。
　　结论：①郑州市二三级医院护士对患者安全文化的感知状况处于中等偏上水平，但对压力的认知维度得分最低，提示管理者需注重职业压力对患者安全的影响，并进行有效的压力管理。②根据目前护士患者安全文化感知现状及影响因素的分析，护理管理部门应完善支持性的护理实践环境并切实落实非惩罚性不良事件报告制度，培养护士人文关怀品质和安全护理的价值观，以确保患者安全。

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第一部分 引言

1 研究背景

2 研究目的和意义

3 理论依据

4 技术路线

第二部分 护士对患者安全文化感知的量性研究

1 研究对象与方法

2 研究结果

3 讨论

4 小结

第三部分 护士对患者安全文化感知的质性研究

1 研究目的、对象与方法

2 研究结果

3 讨论

4 小结

第四部分 总结

1 结论

2 创新性

3 局限性

4 对后续研究的建议

参考文献

综述: 患者安全文化研究现状与进展

附录

个人简历

致谢