老年患者营养护理态度的测评工具及其应用研究——以心脑血管疾病患者的社区护理为例

摘要

目的:
　　（1）汉化中文版老年患者营养护理态度量表（SANN-G），初步评价其信度和效度。
　　（2）以老年心脑血管疾病（CVD）患者的社区护理为例，探讨模块化培训对改善护士营养护理态度的效用。
　　方法:本研究分为两部分，第一部分为中文版 SANN-G量表的汉化，第二部分为模块化培训应用于社区护士营养护理态度的干预研究。
　　（1）第一部分研究，取得源量表作者的授权后，采用翻译-回译-文化调适-预调查的方法，将SANN-G量表引入我国。选取342名符合标准的社区护士进行正式调查，采用Cronbach?sα系数评价中文版SANN-G量表的内部一致性信度；采用内容效度指数（CVI）计算中文版SANN-G量表的专家内容效度及因子分析检验中文版SANN-G量表的结构效度。
　　（2）第二部分为类实验研究，将72例SANN-G量表得分＜54分的社区护士以社区为单位随机分为实验组38例和对照组34例。对照组参考若干资料及教材以集体授课的方式进行营养护理知识培训。实验组将教材的相关内容进行拆分和重组，形成适用于本研究的老年CVD患者营养护理态度的学习套件，以小组讨论、案例分析、角色扮演、理论授课等教学形式，实施8周模块化培训。分别在培训前、培训后1个月和培训后3个月测量两组社区护士的一般自我效能感和老年患者的营养护理态度水平。研究工具包括一般资料调查问卷、一般自我效能感量表（GSES）和中文版SANN-G量表。收集的数据录入IBM SPSS Statistics21.0统计软件，采用描述性统计、t检验、χ2检验、重复测量方差分析等统计方法进行分析。
　　结果:
　　（1）第一部分研究形成了中文版 SANN-G量表。该量表由5个维度、18个条目组成，与源量表的维度数及各条目归属一致。项目分析结果显示，量表维度间的相关系数为0.309～0.466，各维度与总分的相关系数为0.489～0.612，差异均有统计学意义；量表总Cronbach?sα系数为0.803，各维度为0.718～0.902，总折半信度为0.733，2周后总重测信度为0.775；量表条目水平CVI为0.83～1.00，量表水平CVI为0.97；探索性因子分析得到5个主成分，即营养准则、营养习惯、营养评估、营养干预、个体化需求，共同解释了60.184％的总方差，各条目在相应公因子上的因子载荷为0.465～0.843；验证性因子分析结果进一步证实了探索性因子分析选取的5个公因子结构，且因子模型拟合良好，所有因子载荷均大于0.4，拟合指数χ2/df=1.818，RMSEA=0.042，GFI=0.921，CFI=0.975，IFI=0.968。
　　（2）第二部分研究中，完成整个培训过程的社区护士共68例，实验组35例，对照组33例。重复测量方差分析结果显示：①一般自我效能感总分组别主效应有统计学意义，时间主效应有统计学意义，组别效应与时间效应的交互作用有统计学意义，轮廓交互图显示随时间延长，实验组护士一般自我效能感总分上升趋势较对照组更加明显；②营养护理态度总分组别主效应有统计学意义，时间主效应有统计学意义（F=121.022，P=0.000），组别效应与时间效应的交互作用有统计学意义，轮廓交互图显示随时间延长，实验组护士营养护理态度总分上升趋势较对照组更加明显。
　　结论:
　　（1）中文版SANN-G量表的心理测评特征良好，可用于评估我国为老年患者服务的社区护士的营养护理态度状况；
　　（2）根据SANN-G量表的调查结果，为社区护士制定模块化培训方案，证实可增强其一般自我效能感，促使其提升服务动机、提高护理关注度，引导其改善对老年CVD患者的营养护理态度。

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英文摘要

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中英文缩略词对照表

引言

1 研究背景

2 研究目的及意义

3 相关概念及操作性定义

4 理论依据

第一部分 老年患者营养护理态度量表的汉化

1 对象与方法

2 结果

3 讨论

第二部分 模块化培训的效果研究

1 对象与方法

2 结果

3 讨论

结论

1 研究的主要结论

2 研究的创新性、局限性和展望

参考文献

综述: 老年患者营养护理态度的现状及影响因素分析

附录

个人简历

致谢