动机性访谈对提高抑郁症患者服药依从性的效果研究

摘要

抑郁症的主要治疗方法仍是抗抑郁药物治疗。然而，抑郁症患者的服药依从率仅为27％~43％。服药依从问题己成为影响抑郁症患者治疗疗效、经济负担和生活质量的主要问题。对抑郁症患者的服药依从性干预的方式颇多，近十年来，动机性访谈作为一种干预手段被用于服药依从性的相关领域，其效果显著。
　　目的：通过干预组在出院时、出院后1个月、3个月时的服药信念、服药依从性、服药意愿、服药信心与同期对照组患者的比较，评价动机性访谈的效果。
　　方法：本研究选取2015年6月到2016年1月入住郑州大学第一附属医院精神心理科一病区住院治疗的抑郁症患者，采用投硬币法将同时符合入选标准及排除标准的抑郁症患者进行分组，确定对照组80例，干预组80例。基线资料收集在入院时通过自行填写和研究者访谈结合的方式完成；对照组给予常规健康教育+微信/电话随访，干预组采取动机性访谈+常规健康教育+微信/电话随访，分别于患者出院时、出院后1个月、3个月完成患者服药相关信念、服药依从性、服药依从意愿和信心等资料的收集。
　　结果：纳入资料分析的总计有144例患者，其中干预组76例，对照组68例。两组患者的一般资料、临床资料的差异无统计学意义。干预结果显示：
　　（1）干预组患者的服药依从率在出院后1个月和3个月分别为78.95％和82.89％，明显高于同期的对照组（33.82％，22.06％）（P＜0.05）。干预组患者的服药依从性在出院后1个月、3个月时均比入院时（MD=99.130，MD=107.596）有显著提高（P＜0.017），出院后1个月和3个月的差异（MD=0.384）无统计学意义（P＞0.017）。
　　（2）干预组患者在出院时、出院后1个月和3个月时的服药相关信念（43.64±3.11，46.80±3.35，44.91±5.93）均高于入院时（33.39±5.78），（P＜0.008）；且高于同期对照组（40.04±2.87，39.26±2.64，36.56±1.98），（P＜0.05）。
　　（3）干预组患者在出院时、出院后1个月、出院后3个月的服药依从意愿（9.03±0.966，9.14±0.795，9.20±0.895）和信心（9.09±1.035，9.25±0.954，9.49±0.721）均显著高于入院时（6.63±2.943，6.78±2.928），（P<0.008）；且均高于同期对照组患者（8.31±1.011，8.09±1.047，7.56±0.937；8.34±0.956，8.18±0.945，7.87±0.96），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：动机性访谈有效提高了抑郁症患者的服药相关信念、服药依从性、服药依从意愿和信心，且干预效果至少能持续3个月。

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中英文缩略词说明

1 引言

1.1 研究背景

1.2 理论框架

1.3 研究目的与意义

1.3 操作性定义

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3 结果

3.1 研究对象的一般资料和临床资料

3.2 动机性访谈对抑郁症患者服药依从性的影响

3.3 动机性访谈对抑郁症患者服药相关信念的影响

3.4 动机性访谈对抑郁症患者服药依从意愿、依从信心的影响

4 讨论

4.1 一般资料和临床资料

4.2 动机性访谈对抑郁症患者服药依从性的影响

4.3 动机性访谈对抑郁症患者服药相关信念的影响

4.4 动机性访谈对抑郁症患者服药依从意愿及信心的影响

4.5 总结动机性访谈的经验

4.6 局限之处及研究展望

5 结论

参考文献

综述:动机性访谈与抑郁症患者服药依从性的研究进展

1 抑郁症药物治疗现状

2 抑郁症服药依从性

3 提高患者服药依从性干预的研究现状

4 动机性访谈对提高抑郁症患者服药依从性的可行性

参考文献

附表

附表A1 知情同意书

附表A2 干预流程及内容

附表A3 一般情况问卷

附表A4 服药依从性调查表

附表A5 服药依从的信心评分

附表A6 服药依从的意愿评分

附表A7 服药相关信念问卷

个人简历

致谢