联合检测病原体抗体和炎性标志物对儿童呼吸道感染诊断的意义

摘要

背景与目的：呼吸道疾病是儿童易感染疾病，且引起感染的病原体多而复杂，易引发重症或全身并发症。但因病原体不易鉴别、儿童自述准确率不高等原因，造成目前儿童呼吸道感染病原体检测的困难。医生往往只能在病原体不明确的情况下进行治疗，导致抗生素的滥用、病原体合并感染增多，给临床治疗带来极大困难。本研究为寻找更好的儿童呼吸道感染的检测方法，在临床常用的九项病原体IgM抗体检测的基础上，同时联合使用降钙素原等炎症标志物进行检测，结合本地区儿童呼吸道感染主要病原体的统计结果，探讨儿童呼吸道感染病原体的准确快速检测方法；为临床儿童呼吸道感染的治疗提供准确的诊断依据。
　　方法：收集2013年9月~2015年8月期间，在我院及漯河市中心医院就诊就诊的呼吸道感染住院患儿3578例（男性1852例、女性1726例、年龄为0~14岁）血液标本，采用间接免疫荧光（ILF）法进行血清中肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、Q热立克次体（COX）、腺病毒（ADV）、呼吸道嗜肺军团菌1型（LP1）九项病原体的联合检测。选取其中单纯肺炎支原体IgM抗体检测阳性者305例，同时进行用双抗体标记、化学发光法检测血清降钙素原（PCT）；免疫比浊法检测C-反应蛋白（CRP）；并结合白细胞计数结果，分析患儿合并细菌感染情况。数据采用 SPSS18.0进行数据分析，用均数±标准差（x±s）表示，相关性 r>0.3，P<0.05具有统计学意义。
　　结果：①3578例患儿共检测出IgM抗体阳性1257例（35.13％），其中阳性率由高到低依次是MP、FluB、PIV等；混合感染521例，占总感染人数的14.56%；总阳性感染人数中男性为18.89%女性为16.24%；1~3岁组阳性率检测率最高为13.86%，其次为3~5岁组（8.16%），且各组间有显著差异（P<0.05）；②对不同季节患儿感染阳性检出率进行分析，以冬季（14.06%）、春季（8.30%）感染率较高。③九项病原体联合检测结果肺炎支原体单纯阳性患者中，仍有31.15%的患儿炎性标志物检测阳性，其中PCT阳性较高（4.92%），因而联合检测增加了合并细菌感染的检出率；④对婴幼儿和学龄前儿童肺炎支原体合并细菌感染情况进行分析，发现婴幼儿组阳性患儿较学龄前儿童组有显著差异（P<0.05）。
　　结论：九项病原体检测本地区患儿以MP病原体感染居多，且存在季节性和年龄差异。九项病原体抗体检联合PCT、CRP和WBC提高了肺炎支原体感染合并细菌感染的检出率，可为临床诊断用药提供更为准确的依据。

目录

声明

中英文缩略词表

引言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计分析法

2 结果

2.1患儿呼吸道感染九项呼吸道病原体检测结果

2.2肺炎支原体与炎性标志物联合检测结果

2.3 婴幼儿和学龄前患儿MP合并细菌感染情况

3 分析与讨论

3.1 3578例患儿呼吸道感染九项呼吸道病原体检测分析

3.2肺炎支原体与炎性标志物联合检测结果分析

3.3 婴幼儿和学龄前患儿MP合并细菌感染检测结果分析

4 结论

参考文献

综述部分:联合检测病原体抗体和炎性标志物对儿童呼吸道感染诊断的意义

个人简历

致谢