胃肠间质瘤临床病理特点和预后分析的单中心研究

摘要

目的：
　　胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor, GIST）是胃肠道间叶组织来源最常见的肿瘤，目前GIST诊断及治疗趋于规范化，然胃肠间质瘤的治疗标准多以欧美地区临床数据为依据，由于人种的差异，胃肠间质瘤的治疗方案是否适合国人，目前国内的大宗临床资料尚少。本研究旨在对我院胃肠间质瘤术后患者进行回顾性分析，以了解胃肠间质瘤患者的临床病理特征及预后情况，并探讨影响其预后的相关因素。
　　资料与方法：
　　回顾性分析2011年7月至2015年6月郑州大学第一附属医院GIST患者的临床病理资料，对所有病例进行病理学复核及随访，对其预后影响因素进行分析。
　　结果：
　　共收集448例病例。1、男:女=199:249，年龄15-95（中位数59）岁。以年龄进行分层：＜40岁21例，40-49岁94例，50-59岁126例，60-69岁140例，≥70岁67例。2、肿瘤直径在0.2-29cm，其中≤2cm127例，＞2cm且≤5cm165例，＞5cm且≤10cm102例，＞10cm54例。3、肿瘤原发部位：胃280例，小肠101例，结直肠19例，胃肠道外48例。4、Ki-67指数：其中＜10％为321例，10%-20%为93例，＞20%为34例。5、首发症状：恶心、呕吐，反酸等上腹部不适124例；腹痛125例；消化道出血104例；腹部包块31例；体检发现36例；术中发现16例；其他12例。6、复发风险分级：极低度复发风险92例，低度复发风险127例，中度复发风险98例，高度复发风险131例。7、随访结果：448例病例中，16例患者出现进展，其中10例患者死亡，共30例失访，失访率7.2%。8、预后影响因素分析：单因素分析显示患者的年龄、肿瘤直径、核分裂象、复发风险分级和Ki-67指数是患者无病生存时间的影响因素；多因素分析显示：年龄＜59岁和Ki-67指数是影响患者无病生存时间的独立影响因素。
　　结论：
　　1、伊马替尼靶向治疗能够提高高度复发风险患者的无病生存时间，却未能提高中度复发风险患者的无病生存时间。
　　2、年龄＜59岁和 Ki-67指数是影响患者无病生存时间的独立因素，GIST患者预后的判断应结合改良NIH分级标准和Ki-67指数。
　　3、胃肠间质瘤患者多见于中老年人，年龄小于59岁者预后较好。多发生于胃和小肠，结直肠次之。临床主要症状为恶心、呕吐等上腹部不适，腹痛及消化道出血。

目录

声明

主要英文缩略词表

前言

资料与方法

1.1 一般资料

1.2 病例纳入标准

1.3 病例排除标准

1.4 治疗

1.5 随访

1.6 统计分析方法

统计结果

1 流行病学特点

2 病理特点

3 术后靶向药物辅助治疗

4 随访结果

5 预后因素分析

讨论

1 临床病理特征

2 胃肠间质瘤的治疗

结论

参考文献

综述:胃肠间质瘤的诊疗进展

个人简历及在校期间发表论文

致谢