患者参与对远程医疗服务创新绩效影响研究

摘要

随着社会主义现代化的不断提高，居民生活水平的不断提升，温饱问题已不是居民关注的首要问题，居民更多关注的是医疗卫生等健康问题，而在就医困难的偏远地区，医疗健康问题是基层人民投入最多、最迫切需要得到解决的问题。但是，我国医疗资源分布的现状是优质医疗资源多集中于大城市的大医院中，而农村、城镇地区却非常稀缺，这导致了大医院床位不足而小医院门可罗雀的窘境。对于医院来说，解决该问题的办法是要积极提高医疗人员的医疗水平，提高医护人员的服务水平，简化就医流程，只有小医院能够留住当地病症较轻的患者，才能让大医院能够充分发挥资源优势救治那些重症患者；而政府要做好政策、资源合理引导的工作，即要优化配置医疗资源，积极实现分级诊疗，同时又要降低患者的医护成本。
　　在“十二五”规划中明确指出，将远程医疗信息平台建设纳入到卫生信息化工程中，并由卫生部拨付专款建设中西部远程医疗试点，同时各级医院及地方政府也建立了远程医疗系统。远程医疗系统的建设正在如火如荼的开展进行中。在看到远程医疗迅猛发展的同时，也要关注患者的感受，远程医疗服务的好坏是由患者来评价的，而患者参与的行为则可以直接影响远程医疗服务的发展，从而影响远程医疗服务创新绩效。
　　首先，本文对相关国内外研究成果进行了文献综述，介绍了服务创新理论、组织学习理论和知识管理理论的相关概念，在文献综述的基础上，提出本文研究观点：由于远程医疗在国内处于发展阶段，学者们的研究仅限于定性分析，缺乏对远程医疗服务创新绩效的定量研究，缺乏对患者参与远程医疗服务创新的研究，因此，本文提出患者参与远程医疗服务创新的动机、方式以及参与的结果。为下文分析患者参与远程医疗服务创新机制分析奠定理论基础。
　　其次，本文对患者参与远程医疗服务创新的机制进行了理论分析，将远程医疗服务创新的模式界定为四个维度，即新服务概念、新顾客界面、新服务传递系统和技术；从认知需求、个人整合需求、社会整合需求、情感需求和利益需求等五方面需求分析患者参与的动机，为患者参与的可能性进行理论分析；然后将患者参与方式分为三种，即信息提供、合作生产及人际互动；理论分析了知识共享、组织学习在患者参与远程医疗服务创新的中介机制。为下文构建理论模型，提出研究假设打下基础。
　　最后，构建了患者参与对远程医疗服务创新绩效影响的结构方程模型并提出研究假设，通过实证研究方法获取有效数据并对模型和假设进行实证检验。研究结果显示知识共享在患者参与和远程医疗服务创新绩效之间发挥着中介作用，以及组织学习在患者参与和知识共享间起到中介作用，揭示患者参与对远程医疗服务创新绩效的影响机理及其作用机制。本研究验证了患者参与通过组织学习、知识共享的中介作用，影响远程医疗服务创新绩效的路径及作用机制，也对现有的远程医疗服务创新研究进行了补充。

目录

声明

1 绪论

1.1 研究背景和意义

1.2 研究的主要内容

1.3 研究框架及研究方法

1.4 创新之处

2 文献综述

2.1 远程医疗服务

2.2 服务创新理论

2.3 患者参与

2.4 组织学习

3 患者参与远程医疗服务创新的机制分析

3.1 远程医疗服务创新及其绩效

3.2 患者参与动机分析

3.3 患者参与方式分析

3.4患者参与远程医疗服务创新的中介机制

3.5 本章小结

4 患者参与对远程医疗服务创新绩效的影响

4.1 构建概念模型

4.2 研究假设的提出

4.3 本章小结

5 研究设计及数据处理

5.1 量表设计

5.2 研究设计及数据分析

5.3 本章小结

6 患者参与影响远程医疗服务创新绩效的模型假设检验

6.1 构建整体模型

6.2 模型的拟合及路径分析

6.3 整体模型的修正

6.4 组织学习中介效应检验

6.5 结果讨论

6.6 本章小结

7 结论与展望

7.1 结论

7.2 展望

参考文献

致谢

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