679例输卵管妊娠治疗方案的临床分析

摘要

背景与目的：
　　输卵管妊娠(tubal pregnancy)是指受精卵在输卵管部位着床，它是异位妊娠中最常见的一种，发生率约占95％。
　　输卵管妊娠好发于生育期的女性，是严重威胁育龄期女性生育力和生命的常见病之一。在临床上，输卵管妊娠是一种发病原因不明确，治疗方案并不完全统一的疾病，临床工作者们从未停止过对它的研究。
　　临床中，常通过对女性的血βHCG值和彩超等检查结果来诊断输卵管妊娠。血βHCG是胚胎滋养细胞合成分泌的，可在一定程度上反映滋养细胞的活性。临床上输卵管妊娠的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是应用化疗药物甲氨蝶呤来抑制滋养细胞的增生促使胚胎死亡，从而达到治愈;手术治疗主要是通过输卵管妊娠组织的清除或者患侧输卵管的切除，而治愈该种疾病。
　　本研究通过对治疗前血βHCG的变化趋势与治疗结果的分析，从而总结对输卵管妊娠这一疾病的临床治疗经验，使患者在治疗过程中的利益最大化。
　　材料与方法：
　　材料：
　　回顾自2012年1月至2016年1月在郑州大学第二附属医院诊治的679例输卵管妊娠的患者的临床资料进行分析。
　　方法：
　　统计所有患者的一般资料:年龄、孕次、产次、停经时间、阴道出血时间、住院时间及附件区包块直径的大小、治疗前血βHCG浓度的大小。依据患者采用的治疗方案不同，将679例患者，分为药物治疗组（A组）265例，其中单次化疗方案的为156例，连续化疗方案的为109例;手术治疗组（B组）414例，行保守手术的为272例，根治性手术的为142例;依据患者治疗前血βHCG浓度的变化趋势，分为上升组（1组）285例，下降组（2组）188例。A组中，呈上升趋势的A1组有100例，呈下降趋势的A2组有102例。分析组间的治疗结果。
　　统计学方法：
　　应用SPSS17.0处理和分析相关数据，计量资料用均数±标准差及t检验描述，计数资料用卡方检验及单因素方差分析，P＜0.05为有统计学差异。
　　结果：
　　1、一般资料
　　679例患者中，265例行药物保守治疗，414例行手术治疗。在年龄、孕产次、停经时间、阴道出血时间上，A组和B组、1组和2组都是无统计学差异的(P＞0.05);而A组的住院时间长于B组;A组的附件区包块直径小于B组，A组的治疗前血βHCG值小于B组，均有统计学差异(P＜0.05)。符合分组标准的473例患者中，1组285例，2组188例。1组的住院时间长于2组，1组的附件区包块直径小于2组，均有统计学差异(P＜0.05)，而两组治疗前血βHCG浓度无统计学差异(P＞0.05)。
　　2、病例资料
　　①A组中，单次化疗方案和连续化疗方案的治疗成功率分别为87.18％、91.74％，无统计学差异(P＞0.05);
　　②在输卵管妊娠的治疗上，1组的治疗成功率为88.77％，2组为98.79％，有统计学差异(P＜0.05);A1组与A2组的治疗成功率分别为72.00％，99.02％，有统计学差异（P＜0.05）。
　　结论：
　　1、对于生命体征平稳，治疗前间隔48小时血β HCG呈上升趋势且上升幅度≥5％的患者，药物保守治疗失败率较高;
　　2、对于生命体征平稳，治疗前间隔48小时血βHCG呈下降趋势且下降幅度≥5％的患者，药物保守治疗成功率较高。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

引言

1 材料与方法

1．1 临床资料

1．2 方法

1．3 统计学方法

2 结果

2．1 两组的一般资料结果

2．2 治疗结果

3 讨论

3．1 输卯管妊娠发生的相关因素

3．2 输卵管妊娠的临床表现及诊断标准

3．3 输卵管妊娠的结局

3．4 输卵管妊娠的治疗方案的选择

3．5 两种治疗方案的结果分析

4 结论

参考文献

综述 异位妊娠的诊治现状

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