HIV感染患者冠脉斑块、狭窄程度的评估及其影响因素的判断

摘要

第一部分 HIV感染患者冠脉斑块和狭窄程度的评估
　　研究目的：
　　本研究通过观察HIV感染患者和HIV非感染患者冠脉CTA的表现，分析二者冠脉斑块组成和管腔狭窄程度的异同点。
　　材料与方法：
　　收集2016年1月至2017年1月有症状的HIV感染患者21例和HIV非感染患者32例进行冠脉CTA检查，纳入标准：心肺肝肾功能良好，无碘对比剂过敏史，无心脏手术史，排除标准：重度心肺肝肾功能不全，神志不清不能配合检查，对碘对比剂过敏，有心脏手术史。
　　结果：
　　21名HIV感染患者和32名HIV非感染患者进行了冠脉CTA检查，按照15段分法，总共分别有297段和453段。HIV感染患者和HIV非感染患者的年龄分别为50.9±9.6和54.3±8.9，差异没有明显统计学意义。HIV感染患者和HIV非感染患者有斑块的比例分别为15.6％和10.6%，p值为0.048，人均有斑块的段数分别为2.2和1.5，差异具有统计学意义。HIV感染患者和HIV非感染患者发生软斑块的比例分别为8.8%和4.0%，p值为0.006，人均有软斑块的段数分别为1.2和0.6，差异有统计学意义。而HIV感染患者和HIV非感染患者发生混合斑块的可能性之间没有明显差别。
　　以个体为研究对象，HIV感染患者和HIV非感染患者发生软斑块的比例都较钙化斑块和混合斑块高。对斑块的位置分析，发现HIV感染患者和HIV非感染患者斑块位于冠脉近段的比例分别为71.7%和72.6%，差异无统计学意义。
　　HIV感染患者和HIV非感染患者发生明显管腔狭窄（狭窄程度≥50%）的比例分别为7/21（33.3%）和2/32（6.3%），p值为0.028，二者之间的差异有统计学意义。在这7名有明显管腔狭窄的患者中，发生明显狭窄的比例为9/21（47.6%），其中右冠、左前降支和左回旋支发生管腔明显狭窄的比例分别是1/9（11.1%）、6/9（66.7%）、和2/9（22.2%）。管腔有明显狭窄的HIV感染患者和管腔没有明显狭窄的HIV感染患者发生不同性质斑块的比例相似，差异无统计学意义。在这7名管腔有明显狭窄的HIV感染患者中，所有人都至少有2段冠脉有斑块，而在其余14名HIV感染患者中，至少有2段冠脉有斑块的患者占35.7%，p值为0.006，差异有统计学意义。
　　结论：
　　HIV感染患者冠脉发生斑块的可能性较HIV非感染患者高，尤其是软斑块，而发生混合斑块的可能性没有明显差别。HIV感染患者冠脉发生中重度狭窄的可能性较HIV非感染患者高。
　　第二部分 HIV感染患者冠脉斑块影响因素的研究
　　研究目的：
　　通过对HIV感染患者斑块的影响因素分析，判断对斑块影响较大的相关因素，从而进行早期干预和及时治疗。
　　材料与方法：
　　收集HIV感染患者21例，进行冠脉CTA检查，统计患者的基本信息和相关实验室检查结果，根据CTA结果将HIV感染患者分为无斑块组和有斑块组。
　　结果：
　　HIV感染患者中无斑块组较有斑块组有着更高的 CD4+T细胞检查时（p=0.002）。CD4+T细胞检查时和斑块的数量明显呈负相关（r=-0.66，p=0.001），而年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、抗病毒治疗时间、CD4+T细胞最低点和斑块的数量之间没有相关性。
　　结论：
　　在 HIV感染患者中，无斑块组较有斑块组有着更高的 CD4+T细胞检查时（p=0.002），CD4+T细胞检查时和冠脉粥样硬化斑块的增多呈负相关。而其他相关因素在这个实验中没有看到相关性，需要大样本实验的进一步研究。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

参考文献

第一部分 HIV感染患者冠脉斑块斑块和狭窄程度的评估

1 研究目的

2 材料与方法

2.1 一般资料

2.2 CT检查

2.3图像后处理及分析

2.4 统计分析

3 结果

3.1 一般资料

3.2 HIV感染患者和HIV非感染患者斑块比较

3.3 HIV感染患者和HIV非感染患者冠脉管腔狭窄的比较

4 讨论

4.1 HIV感染患者与HIV非感染患者冠脉粥样硬化斑块的比较

4.2 HIV感染患者与HIV非感染患者冠脉钙化积分和钙化斑块的比较

4.3 HIV感染患者与HIV非感染患者冠脉非钙化斑块（软斑）的比较

4.4 HIV感染患者与HIV非感染患者冠脉混合斑块的比较

4.5 HIV感染患者与HIV非感染患者发生冠脉狭窄的比较

4.6 创新点和不足

5 结论

参考文献

第二部分 HIV感染患者冠脉斑块形成的影响因素

1研究目的

2 材料与方法

2.1 一般资料

2.2 CT检查方法

2.3 图像后处理

2.4统计分析

3 结果

4 讨论

4.1 HIV感染患者斑块的影响因素

4.2创新点和不足

5 小结

参考文献

附图

综述:HIV感染患者冠脉CTA的研究进展

个人简历及攻读硕士学位期间发表论文

致谢