不同方式治疗儿童新鲜孟氏骨折的疗效分析

摘要

目的：
　　探讨儿童新鲜孟氏骨折的闭合手法复位石膏外固定、尺骨切开复位钢板内固定以及单枚克氏针固定肱桡关节加尺骨切开复位钢板内固定三种治疗方法的疗效分析，为该疾病的诊治提供更好的诊疗技术、理论基础及相关依据，以提高儿童新鲜孟氏骨折的临床治愈疗效。
　　方法：
　　本文通过收集郑州大学第一附属医院骨外科2014年11月至2017年1月收治的48例患儿资料，并对所有资料进行回顾性研究分析，以探讨其临床疗效。将这48例新鲜孟氏骨折患儿依据治疗方式分为A、B、C三组，每组各16例， A组患儿采用闭合手法复位石膏外固定，B组采用尺骨切开复位钢板内固定治疗，C组采用单枚克氏针固定肱桡关节加尺骨切开复位钢板内固定。术后随访6～24个月（平均12个月）,通过对照三组治疗方式患儿年龄性别、分型、骨折愈合时间，得出结果；依据Mayo肘关节功能评分系统得到三组治疗方式优良率及脱位率；随访中测量患儿患侧肘关节屈伸（f/e）、旋转（p/s）范围度，并测量对侧肘关节屈伸（f/e）、旋转（p/s）范围度，将得到的数据进行统计学分析，得出结果；根据肘关节功能评价法（JOA）计算肘关节功能得分，并进行统计学分析，得出结果。应用SPSS20.0统计软件对结果进行统计分析，检验水准α=0.05。
　　结果：
　　术后所有患儿均获得6～24个月（平均12个月）的随访，随访期间所有患儿无其他损伤及死亡情况。对这三个组的数据进行回顾性研究分析，三组治疗方式在年龄性别、分型、骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。三种治疗方式术后肘关节功能评分优良率及脱位率差异有统计学意义（P<0.05）；通过观察三组患儿治疗后患侧及健侧伸屈范围度和前臂旋转范围度，得出A组及B组分别在旋转范围和屈伸范围与健侧差异有统计学意义；C组屈伸及旋转范围与健侧差异无统计学意义；根据活动范围度分别计算出功能得分，得出三组治疗方式肘关节功能得分与健侧均无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：
　　A、B、C三组治疗方式在治疗后愈合时间无差别，但C组肘关节优良率高于A、B两组，而通过脱位率证明利用克氏针固定肱桡关节（C组）可更好预防术后桡骨小头脱位；A、B、C三组治疗方式在治疗后肘关节功能得分与健侧并无差异，但A组及B组患儿治疗后肘关节较健侧比较分别有旋转和屈伸功能障碍，C组治疗后患儿肘关节活动度与健侧无差异，术后屈伸、旋转功能均愈合佳；综上所述，单枚克氏针固定肱桡关节加尺骨切开复位钢板内固定治疗方式在术后肘关节屈伸、前臂旋前旋后及肘关节功能方面均疗效显著，优良率高且可预防术后桡骨小头脱位，在临床中可作为治疗儿童新鲜孟氏骨折的首选方法。

目录

声明

英文缩略词表

前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 一般资料

1.3 患者选择标准

1.4 治疗方法

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1一般资料描述

2.2.数据资料及统计学分析

3 病例讨论

3.1 病例一

3.2 病例二

4 讨 论

4.1 孟氏骨折的创伤机制和解剖特点

4.2 孟氏骨折的治疗原则和临床体会

4.3孟氏骨折并发症以及处理手段

4.4 影响孟氏骨折预后的因素

4.5孟氏骨折的漏诊误诊因素及预防措施

5 结论

参考文献

7 附表

综述:儿童新鲜孟氏骨折损伤机制及治疗进展

个人简介、在校期间发表论文

致谢