同伴支持在永久性结肠造口患者自我管理中的应用研究

摘要

目的：
　　采用同伴支持的理念和方法，探讨同伴支持在永久性结肠造口患者自我照顾行为方面的影响。观察同伴支持在永久性结肠造口患者焦虑抑郁情绪方面的干预效果。
　　方法：
　　本研究是类试验性研究。选取2016年1月至2016年12月在郑州市某三级甲等医院，为防止患者的组内沾染将病区分为两组，其中普一~普三为一组，普五~普七为一组，随机抽取一组为试验组，另一组为对照组。符合本研究纳入标准的永久性结肠造口患者共99例，普一、普二、普三3个病区的49例患者为试验组，普五、普六、普七3个病区的50例患者为对照组。对照组实施人工造口常规的自我管理教育；试验组在对照组基础上，给予同伴支持干预。干预前采用中文长处问卷简体中文版（Chinese Virtues Questionnaire，CVQ-96）筛选出同伴组长并进行培训考核，考核合格后在两组干预前使用一般资料调查表、造口自我护理量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）收集资料，出院前一天和出院后6个月使用造口自我护理量表、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）收集资料，分析探讨同伴支持在人工造口患者中的应用效果。建立Microsoft Excel97-2003将所收集数据录入，采用IBM SPSS Statistics21.0软件对所得数据进行统计分析，统计方法包括：卡方检验、独立样本t检验、非参数检验和重复测量方差分析，检验水准为α=0.05。
　　结果：
　　1．同伴组长与非同伴组长患者对比：三项长处即亲和力、生命力、意志力的对比差异有统计学意义，其中24种性格优势，亲和力因子中团队精神、爱、领导力、感恩，生命力因子中好奇心、热情、洞察力、希望、信念，意志力因子中毅力、学习能力，以上11种性格优势同伴组长要优于非同伴组长患者。
　　2．干预前两组患者基线资料对比结果显示：99例患者参与本研究，试验组49例，对照组50例。其中男性占89.90％，女性占10.10%，平均年龄为52.58±7.32。试验组和对照组之间性别、年龄、婚姻状态、职业、文化程度、月收入和医保类型等一般资料，病程、合并症、肠癌家族史和躯体社会因素等临床一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　3．干预前结果显示：造口自我护理量表试验组、对照组得分分别为30.26±3.19和30.12±3.10；汉密尔顿焦虑量表试验组、对照组得分分别为26.63±2.72和26.54±2.89；汉密尔顿抑郁量表验组、对照组得分分别为22.31±3.73和22.08±3.70，上述得分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　4．出院前一天结果显示：造口自我护理量表试验组、对照组得分分别为36.57±3.04和32.72±3.21；汉密尔顿焦虑量表试验组、对照组得分分别为19.52±2.96和20.62±2.46；汉密尔顿抑郁量表试验组、对照组得分分别为16.94±3.76和19.52±3.66，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　5．出院后6个月结果显示：造口自我护理量表试验组、对照组得分分别为34.69±2.79和31.94±3.07；汉密尔顿焦虑量表试验组、对照组得分分别为19.84±2.43和21.92±2.60；汉密尔顿抑郁量表试验组、对照组得分分别为18.41±3.71和20.58±3.71，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　1．永久结肠造口患者自我照护能力普遍较差，并存在一定的生理和心理问题，产生焦虑、抑郁情绪。
　　2．同伴支持干预和常规健康教育均可有效提高永久结肠造口患者自我照
　　护能力，改善焦虑和抑郁状况。
　　3．同伴支持干预的效果优于常规健康教育，能够更好的缓解永久结肠造口患者的痛苦，改善永久结肠造口患者生理功能、心理功能。

目录

声明

中英文缩略词表

引言

1 研究背景及意义

2 研究目的及意义

3 操作性定义

4 理论基础

5 技术路线

对象和方法

1 对象

2 样本量计算

3 研究工具

4 研究方法

5 资料收集

6 统计分析

7 伦理原则

8 质量控制

结果

1 样本脱落情况

2 同伴组长患者与非同伴组长患者长处和优势对比

3 患者一般资料及临床资料的比较

4 干预前后患者自我照护得分水平

5 干预前后患者汉密尔顿焦虑量表得分水平

6 干预前后患者汉密尔顿抑郁量表得分水平

7同伴支持对永久性结肠造口患者的影响

讨论

1 同伴组长患者与非同伴组长患者长处和性格优势分析

2 患者一般资料分析

3 同伴支持对患者自我照护能力提升的分析

4 同伴支持对降低患者焦虑、抑郁状况的分析

5 同伴支持对永久结肠造口患者的影响

6 不足之处和进一步的设想

结论

参考文献

综述:同伴支持在永久结肠造口患者自我管理中的研究

附录

个人简历

致谢