术后预防性放化疗对淋巴结阳性食管鳞癌患者生存的影响及预后相关因素分析

摘要

目的：术后辅助性治疗能否改善局部进展期食管癌病人术后生存仍存在争议，本研究旨在探索术后放化疗能否提高患者的生存率。 方法：回顾性分析从2010年1月至2011年12月在郑州大学附属肿瘤医院暨河南省肿瘤医院行手术治疗的188名食管鳞癌患者的临床资料，所有患者术后病理都提示伴局部淋巴结转移。其中63名患者接受了术后辅助放化疗（postoperative chemoradiotherapy,PCRT），其他125名接受4周期的辅助化疗（adjuvant chemotherapy,AC）。放射总剂量为50Gy,分25次完成，单次照射剂量为2Gy,每周5次，总共5周完成。放疗一般在术后4-6周开始。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率及无病生存率，并用Log-rank法检验，用Cox模型进行单因素及多因素分析，采用χ2检验分析不同治疗方式对生存的影响,P＜0.05定义为有统计学意义。 结果：全组患者术后5年生存率为34.7%。术后放化疗组（PCRT）及术后化疗组（AC）5年生存率分别是39.7%、28.8%，术后放化疗组5年生存率显著高于术后化疗组（p=0.045）。两组中位无病生存时间分别为15月、10月，术后放化疗组无病生存期显著高于术后化疗组（p=0.034）。单变量分析显示：术后辅助治疗方法与改善生存率显着相关；肿瘤深度侵入，阳性淋巴结数量增多，TNM分期高，细胞分化差均与OS降低有关。多变量分析提示肿瘤分化程度（中分化vs.低分化，P=0.053;高分化vs.低分化，P=0.001）、治疗方式（p=0.006）、T分期(p=0.016)、N分期(p=0.048)是患者预后的独立因素。 结论：术后辅助放化疗能够延长淋巴结阳性患者的生存时间及无病生存时间。

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