80kVp管电压结合低剂量碘克沙醇(270mgI/ml)在老年患者肾动脉CT成像应用的探究

摘要

背景和目的 随着近些年多排螺旋 CT的出现及先进后处理技术的应用，CT 血管造影（CTA）被广泛应用于血管疾病的诊断，CTA具有成像迅速、简便、空间分辨力高、无创、可多角度反复观察分析、费用低且对病变有很高的正确诊断率等优点，因此，CTA常常被作为当今临床诊断血管疾病的首选方法。尽管优势明显，CTA检查过程中的电离辐射及碘对比剂危害也不容忽视，尤其是肾功能不全的老年患者。“双低”技术是目前该领域最受关注的热门话题之一，即同时降低X线辐射剂量及对比剂危害的技术。已有文献显示“双低”技术CTA扫描在心脏冠脉、头颅血管等领域的探究较多，而在肾脏血管成像的探究相对匮乏。肾脏CTA检查过程中腹盆腔器官、腺体较多，因此“双低”技术在肾脏CTA检查中的应用意义重大。本研究是探究低管电压（80kVp）、低剂量（50ml）等渗对比剂（碘克沙醇270mgI/ml）在60岁以上老年患者肾脏CTA检查中的应用，在确保图像质量的同时，尽可能减少X线辐射及对比剂带来的危害。 资料和方法 收集2016年08月至2017年06月在郑州大学第二附属医院CT室行肾动脉或腹主动脉CTA检查的患者160例，其中男86例，女74例，年龄60-91岁，平均（73.7±9.7）岁，BMI（18.0~26.0kg/㎡），各组性别、年龄、BMI无统计学差异（P＞0.05）。数字抽签分为常规组:管电压 120kVp,管电流120 mAs，对比剂70 ml（40例）；管电压(80kVp)、对比剂(50ml)双低患者根据管电流强度不同分为:双低(150mAs)组、双低(180mAs)组、双低(210mAs)组(各40例)。分别测量经SAFIRE迭代重建后测量各组肾动脉分叉处腹主动脉、肾动脉及其各分支的CT 值、图像噪声并计算信噪比（SNR）、对比噪声(CNR)、有效辐射剂量（ED）等，统计各组不良反应发生率；采用 5 分法由两名多年资影像科副主任医生各自独立评估图像质量。统计学方法分析比较，0.05，若 P检验水准采用义＜0.05，则认为差异具有统计学意 。 结果 4组血管CT值均大于300Hu,双低3组血管强化程度高于常规组(P<0.05)，双低3组血管强化程度相近(均P>0.05)。双侧肾动脉及其4级小分支显影清晰,血管边缘锐利；双低(150mAs)组图像颗粒稍粗糙、噪声稍大,腹主动脉、双侧肾动脉及2级分支显示尚可；双低(180mAs)组图像噪音稍大,腹主动脉、双侧肾动脉及3级分支显示清晰；双低(210mAs)组双侧肾动脉及其4级小分支显影清晰,血管边缘锐利。 双低 3 组图像噪声高于常规组(均 P<0.05)。常规组、双低(210 mAs)组比较,SNR、CNR 差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间 SNR、CNR 差异均有统计学意义(均 P<0.05)。双低 (150mAs)、双低 (180mAs)组、双低(210mAs)组有效辐射较常规组分别下降63.3%、56.2%、48.8%；各组图像评分均值均大于3.0分,常规组平均4.3分、双低(210mAs)组4.2分高于双低(180mAs)组3.4分、双低(150mAs)组 3.1 分,常规组与双低(210mAs)组图像主观评分无统计学差异(P>0.05)，其余各组间差异均有统计学差异(P<0.05)。常规组出现 4 例轻度对比剂不适反应 ,双低组均未出现。 结论 80Kv管电压、50ml低浓度对比剂的条件下适当提高管电流（210mAs），结合迭代重建技术既能确保图像质量，又让患者受辐射剂量及对比剂引起的危害大幅度降低，具有很大的临床应用价值。

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