正常压力性脑积水ETV治疗临床疗效及影响因素分析

摘要

目的 探讨治疗正常压力性脑积水（Normal pressure hydrocephalus，NPH）的临床疗效及相关影响因素。 方法 回顾性分析郑州大学第五附属医院神经外科2007年3月至2017年5月收治的NPH 患者 82 例，按照手术方式分成第三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostmy，ETV）组25例和脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal shunt，VPS）组57例，根据术后患者的临床症状、影像学表现、并发症等对ETV的治疗效果做客观的评估。 结果 ETV组25例患者中，有12例患者头痛、头晕、步态不稳症状明显减轻，5例患者痴呆症状减轻，3例患者尿失禁症状减轻，5例患者的症状缓解不明显换行脑室-腹腔分流术。V-P组患者症状有不同程度的改善，57例患者中，有31例患者的头痛、头晕、步态不稳症状明显减轻，10 例患者痴呆症状减轻，9 例患者尿失禁症状减轻，7例患者症状改善不明显。 结论 选用神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）治疗正常压力性脑积水（NPH）是一种效果好、创伤小、术后并发症少、术后恢复快的手段。脑脊液释放实验（Cerebrospinal Fluid tap test，CSF-tt）的结果对预测手术效果具有一定的参考意义，但 CSF-tt 无效并不等同于手术无效。合并有间质性脑水肿患者的手术治疗效果优于未合并间质性脑水肿的患者，NPH 患者的早发现、早诊断、早治疗非常重要，直接关系到手术治疗效果。合并有第三脑室前疝和下疝的NPH患者行手术治疗效果比未合并第三脑室前疝和下疝的NPH患者好。

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