郑州市Z医院医联体运行模式及认知现状分析

摘要

目的: 在“健康中国2030”建设背景下，对郑州市Z医院医联体模式进行调研，分析总结其运行模式中的经验，并针对其不足提出相应的对策建议，为医联体的发展建设提供参考依据。 方法: 在文献研究及对医院医联体了解的基础上，通过专题小组讨论等方法，设计《区域医疗联合体认知现状调查问卷》；采用分层随机抽样的方式，按照医院等级分层抽取医联体内21家成员单位，并随机对其中的500名医务人员及500名患者进行现场调查；采用 Epidata3.02 建立数据库并进行数据录入，采用SPSS22.0 对收集的数据进行一般统计学分析、?2检验和 Logistic 回归分析，探索医联体运行模式的影响因素。 结果: 1.问卷调查情况：本次调研采用自主设计的调查问卷，其中医务人员及患者分别发放问卷500份，问卷有效回收率为分别为94.8%及94.0%。经检验医务人员调查问卷Cronbach’s?=0.890，患者调查问卷Cronbach’s?=0.849，问卷回收率及信度均为较好水平。 2.郑州市Z医院通过多种合作模式共存的分层级管理手段，大幅增加了医联体的业务收入、门急诊及出院人次、上下转诊及免费会诊例数，在提升区域医疗服务水平，优化区域医疗服务利用效率方面起到了牵头带动作用。 3.针对患者在医联体的了解程度、转诊意愿、就医需求等方面进行一般统计学分析及影响因素分析，其中调查医院等级、参保数量、了解医疗政策途径种类、接受基层医疗服务种类及宣传程度是影响患者认知及选择的主要影响因素。 4.针对医务人员在医联体了解程度、效果评价、认可程度、配合意愿等方面进行一般统计学分析及影响因素分析，其中调查医院等级、了解医疗政策途径种类、参与信息化手段种类、参与培训种类、参与学习种类、医院开展的公益活动种类、医院是否激励及是否收治过转诊患者为影响医务人员认知及选择的主要影响因素。 结论: 1.郑州市 Z 医院区域医疗联合体运用分层级管理的理念，通过搭建远程平台，开展帮扶措施，构建培训体系，推广适宜技术，加强宣传融合等手段，引导居民基层首诊，促进患者双向转诊，在优化区域医疗卫生资源利用，实现区域医疗同质化管理方面取得了一定的成效。 2.医联体在运行过程中，仍需注意各层级机构的功能定位，强化平台及中心的建设，创新宣传模式，争取政府支持，从而保证医联体内部协同发展，提升同质化管理水平，加快缓解居民看病难、看病贵的现实问题。

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