43例肠白塞病临床特点分析

摘要

白塞病(Behcet's disease，BD)又称为贝赫切特综合征(Behcet's syndrome，BS)，因地中海至东亚地区附近的发病率较高，故而又可叫作“丝绸之路病”，本病是一类慢性复发性、可累及全身多个系统的慢性炎症性疾病，主要临床特征为复发性的口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤破损、眼部损害等，以及血管、胃肠道、神经、肾脏、关节等受累的表现。典型病理组织学特征是血管炎，几乎全身各血管都可累及。白塞病的发病机制目前尚不清楚，可能与环境、遗传、免疫等多种因素相关。感染有可能是其诱因。白塞病累及胃肠道时称为肠白塞病，自口腔至肛门的消化道均可受累，目前肠白塞病发病率较低，诊断主要靠临床表现，在临床工作中应重视肠白塞病，加强对肠白塞病的认识，避免误诊、漏诊。 目的： 分析郑州大学第一附属医院43例肠白塞病的临床资料，总结肠白塞病的临床特点，提高我们在临床工作中对肠白塞病的认识。 方法： 收集2015年1月至2018年4月郑州大学第一附属医院肠白塞病患者43例，回顾性分析患者一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、消化内镜检查结果、疗效及预后。 结果： 43例肠白塞病患者中男性20例，女性23例。平均发病年龄为32.79±11.70岁(13-57岁)，男女发病年龄无明显差异，且各个年龄段之间的性别差异无统计学意义。病程为3天-17年（中位病程6个月），女性患者病程明显长于男性病程。本组患者43例全部有口腔溃疡，其中81.39％消化系统症状发生在其他症状之后。最常见的消化系统症状为腹痛(65.11％)，消化系统并发症主要包括消化道出血、消化道穿孔、肠梗阻等。内镜下病变部位以回盲部、回肠末端、食管为主，分别占37.20％(16/43)、34.88％(15/43)、32.55％(14/43)。镜下表现以溃疡为主。本研究中有38例行组织病理学检查，内镜病理学活检主要表现为粘膜慢性活动性炎症伴溃疡形成、淋巴组织增生、粘膜慢性非特异性炎症、肉芽组织增生、慢性炎症伴坏死渗出、血管炎、淋巴滤泡形成、局灶肉芽肿等。35例患者应用激素治疗，包括单用激素及联合免疫抑制剂或沙利度胺等，除4例单用激素者无效外，余均缓解;4例患者未用激素治疗，单独应用沙利度胺或免疫抑制剂，除1例单用沙利度胺者无效外，余均缓解;6例在治疗过程中因误诊或并发严重并发症而行手术治疗（其中2例在药物治疗过程中因出现并发症而行手术治疗）。 结论： 1.肠白塞病多于青壮年发病，男女发病年龄无明显差异。 2.肠白塞病的消化系统症状常常出现在全身系统症状之后，容易误诊漏诊。 3.肠白塞病的内镜下表现以回盲部、回肠末端及食管病变为主。常为多部位受累。 4.目前肠白塞病以糖皮质激素、沙利度胺、免疫抑制剂及5-ASA药物治疗为主，多可得到缓解，发生并发症时可行手术治疗。