脑瘫患儿营养状况及其生活质量的研究

摘要

目的： 了解脑瘫患儿营养状况，分析其影响因素，评估不同营养状况脑瘫患儿的生活质量，并探讨营养状况与患儿生活质量的关系。 方法： 1.选取256例脑瘫患儿（脑瘫组）及250名健康儿童（对照组），进行体格测量并计算Z评分，同时进行微量元素、血红蛋白、骨密度等指标测定来评估其营养状况。 2.对256例脑瘫患儿进行问卷调查及临床病史采集，并用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法对脑瘫患儿营养相关影响因素进行分析。 3.采用中文版PedsQLTM4.0普适性核心量表评估脑瘫组患儿生活质量，并采用单因素方差分析比较不同营养状况脑瘫患儿的生活质量。 结果： 1.脑瘫组中营养正常占36.2％，营养不良占55.7％，超重或肥胖占8.1％;营养不良中低体重率为25.8％，生长迟缓率为16.2％，消瘦率为13.7％。脑瘫组贫血发生率为31.7％，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）;骨密度低下率36.6％，与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），脑瘫组血清锌、铁、钙含量低于对照组，铜含量两组差异无统计学意义。 2.共完成249例有效调查问卷，多因素二元Logistic回归分析示:粗大运动分级水平[OR=2.602，95％(1.334，3.225)]、吞咽障碍[OR=3.102，95％(1.396，6.263)]、辅食添加时间（6月至1岁）[OR=0.082，95％(0.033，0.259)]及出生体重[OR=0.529，95％(0.306，0.881)]是脑瘫患儿营养状况的影响因素(P＜0.05);粗大运动分级水平及吞咽障碍是脑瘫患儿营养不良的危险因素，而脑瘫患儿辅食添加时间（6月至1岁）及出生体重是营养不良保护因素。 3.营养不良脑瘫患儿整体生活质量、生理功能及社交功能得分(分别为27.68±11.5217.26±15.6917.65±11.98)低于营养正常(分别为37.57±14.5636.88±28.1531.59±16.12)脑瘫患儿，差异具有统计学意义(P＜0.05)。在情感功能方面两组无明显差异（P＞0.05）。 结论： 1.脑瘫患儿营养状况落后于正常儿童，脑瘫患儿有高营养不良发生率、贫血发生率及骨密度低下率，且存在多种微量元素缺乏，脑瘫患儿的营养状况应得到重视。 2.高GMFCS分级、吞咽障碍可增加脑瘫患儿营养不良的风险，辅食添加时间（6月至1岁）、出生体重是其保护因素，监测脑瘫患儿营养状况并采取可行干预措施十分必要。 3.营养不良脑瘫患儿生活质量较营养正常脑瘫患儿差，营养状态在脑瘫患儿生活质量中起着重要作用，临床医师在制定康复计划时应予以考虑。