PMA对弥漫性轴突损伤患者血清NSE及MBP变化影响的临床研究

摘要

目的：观察门冬氨酸钾镁(PMA)对弥漫性轴突损伤(DAI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)浓度变化的影响，并探讨PMA在DAI发生后的保护作用。
　　 方法：选择符合DAI诊断标准的患者46例，按照随机化原则分为常规组和PMA组，PMA组在常规组给予吸氧、降颅压、器官功能支持、营养神经及预防并发症等综合治疗基础上加用PMA治疗。于入院时、治疗后3d、7d、14d分别检测血清中的NSE、MBP浓度变化，并于入院时及入院1周和2周进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、3个月后进行格拉斯哥预后分级评分(GOS)、记录觉醒时间，以此观察远期治疗效果。以同期20例健康体检者作为对照组。
　　 结果：
　　 1.入院时，常规组及PMA组患者血清中的NSE、MBP浓度水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但明显高于对照组(P<0.05)；表明弥漫性轴突损伤可引起患者血清中的NSE、MBP浓度水平明显升高；
　　 2.PMA组治疗7d、14d后，血清中的NSE、MBP浓度水平低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明PMA可以降低DAI患者血清中NSE、MBP浓度水平；
　　 3.PMA组在入院时GCS与常规组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但入院1周和2周的GCS及治疗3个月后的GOS均显著高于常规组，并且PMA组的觉醒时间短于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明PMA能够改善DAI患者的意识状态和远期预后。
　　 结论：
　　 1.弥漫性轴突损伤后患者血清中NSE、MBP浓度明显升高。采用酶联免疫吸附法检测患者血清NSE及MBP浓度的动态变化，有助于评估DAI在不同治疗阶段的损伤程度；
　　 2.在常规治疗基础上加用PMA治疗，能降低DAI患者血清中NSE、MBP浓度，并能明显缩短觉醒时间，改善患者的意识状态及远期预后。表明PMA能减轻DAI发生后的继发性损伤，有较好的神经轴突保护作用。