胃癌不同途径腹腔转移的增强CT和18F-FDG PET/CT评价

摘要

目的：
　　通过对比分析有无腹腔转移的胃癌在增强CT、PET/CT上的不同表现，分别探讨两组胃癌病例原发灶影像表现及测量参数之间是否存在差异性，如胃壁最大厚度（maximum thickness，THKmax）、强化特征、CT值变化、最大标准摄取值（maximal standard uptake value，SUVmax）、阻力指数（retention index，RI）、SUVmax/THKmax等；评价两种检查诊断胃癌腹腔转移的价值，从而为临床胃癌的治疗提供更可靠的影像学诊断依据。
　　方法：
　　收集河南科技大学第一附属医院2013年10月～2016年09月期间经病理确诊的胃癌首诊患者共156例，其中114例行增强CT扫描，42例行PET/CT扫描，3例同时行两种检查。按有无腹腔转移将患者分为两组，即转移组（M1组）与无转移组（M0组），将两组病例的影像学表现及测量参数与病理组织分化结果相对照，采用SPSS22.0统计软件分析，所有数值以均值±标准差表示，分别探讨两种影像检查在胃癌腹腔转移的诊断价值。统计学方法主要采用卡方检验、t检验、Pearson相关检验及 Spearman相关检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.增强CT诊断胃癌腹腔转移敏感性为85.71％，特异性为89.00%，准确性为87.37%，阳性预测值88.42%，阴性预测值86.41%。
　　（1）M1组与M0组间胃壁THKmax、Borrmann分型、T分期、平扫CT值、三期增强扫描CT净增值△CT、强化方式及均匀程度的差异有统计学意义（P＜0.05）；而年龄、性别、原发肿瘤位置、分化程度、N分期、三期CT值、强化幅度及峰值期相的差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　（2）胃印戒细胞组（SRCC组）与非印戒细胞组（NSRC组）间分化程度、发病部位、峰值期相、动脉期CT值及CT净增值△动间差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组病灶区THKmax、Borrmann分型、CT强化幅度及分层强化模式间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.18F-FDG PET/CT诊断胃癌腹腔转移的敏感性100%，特异性98.06%，准确性98.33%，阳性预测值89.47%，阴性预测值100%。
　　（1）M1组与M0组间RI、SUVmax/THKmax的差异有统计学意义（P＜0.05），RI的临界值为22.5%，其敏感性为83.3%，特异性为66.7%；两组间年龄、THKmax及SUVmax间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　（2）原发肿瘤THKmax、SUVmax、临床分期均与转移灶SUVmax呈正相关，原发肿瘤的分化程度与RI、转移灶SUVmax呈负相关（P＜0.05）。
　　结论：
　　1.不同途径腹腔转移的胃癌其原发肿瘤在增强CT、PET/CT上的影像表现及测量参数间有一定的差异性，通过原发肿瘤的影像学表现及测量参数有助于评价胃癌的腹腔转移情况。
　　2.增强CT和18F-FDG PET/CT均对胃癌不同途径腹腔转移情况有较好的诊断价值。

目录

声明

第1章 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究意义

第2章 资料与方法

2.1 病例资料

2.2 检查方法

2.3 图像分析及诊断标准

2.4 统计分析

第3章 结果

3.1 一般资料

3.2 有无腹腔转移的胃癌CECT表现差异

3.3 胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌之间CECT的差异

3.4 有无腹腔转移的胃癌PET/CT表现差异

第4章 讨论

4.1 CECT诊断胃癌腹腔转移的价值分析

4.2 18F-FDG PET/CT诊断胃癌腹腔转移的价值分析

4.3 本课题存在的不足及解决办法

第5章 结论

参考文献

缩略语词汇表

附录I 附图

附录II 附表

致谢

攻读学位期间的研究成果