右美托咪定在腰硬联合麻醉中对老年患者的作用研究

摘要

目的：
　　通过对比右美托咪定与咪达唑仑对老年患者在腰硬联合麻醉中的循环、镇静效应以及是否会出现呼吸功能受抑制等方面的影响，研究右美托咪定在用于老年患者腰硬联合麻醉中辅助镇静的有效性及安全性。
　　方法：
　　选取河南科技大学第一附属医院和南阳医专第一附属医院2015年6月~2016年6月择期行下腹部、下肢手术且采用腰硬联合麻醉方式的老年患者80例，男45例，女35例，平均年龄（72.42±5.83）岁，ASAⅠ~Ⅱ级。进入实验的老年患者按随机数字表法分为对照组和实验组，分别为咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组），每组各40例。麻醉效果确切后，M组患者10min内予以咪达唑仑以0.05mg/kg静脉泵入，之后以0.1mg/kg/h的速度静脉泵注维持，D组患者在10min内给予右美托咪定0.5μg/kg静脉泵入，之后以浓度0.3μg/kg/h持续静脉泵注。对2组患者给药前（T0）、给药后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、60min（T4）的有创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、改良警觉/镇静视觉评分（OAA/S评分）和血氧饱和度（SpO2）进行观察比较，并且把这2组病人术中不良反应的发生情况和术后24h随访病人对麻醉手术操作的遗忘程度详细的记录下来。
　　结果：
　　与T0进行对比，发现T2~T4时M组患者的MAP显著降低（P＜0.05），且显著低于D组（P＜0.05）；T1~T4时，D组与M组病人的HR进行对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）；与T0相比较，T2~T4时M组患者RR和SPO2均明显下降（P均＜0.05），与D组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与 T0相比较，T1~T4时2组患者OAA/S评分均显著下降（P＜0.05），且T2~T4时M组明显低于D组（P＜0.05）；D组病人不良反应发生率与M组进行对比，D组明显比M组少（P＜0.05）；M组患者顺行性遗忘率情况与D组进行对比，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.D组患者与M组进行对比，D组患者呼吸抑制作用相对较弱，血流动力学更加稳定，不良反应的发生率比 M组要少的多。
　　2.右美托咪定能够起到良好的镇静作用，患者在镇静状态下唤醒也比较容易，对老年患者呼吸功能的影响也比较小，能够降低寒战的发生几率，并且能够明显减少呛咳、恶心、呕吐、体动、抑制呼吸、气道梗阻等不良反应的发生次数，是一种比较理想的静脉镇静药。

目录

声明

第1章 绪论

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究意义

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 观察指标

2.4 统计学分析

第3章 结果

3.1 对两组患者术前一般资料进行比较

3.2 两组患者围手术期各时间点镇静效果比较

3.3 对两组患者各时间点循环变化情况进行比较

3.4 对两组患者患者各时间点呼吸变化情况进行比较

3.5 对两组病人术中不良反应发生情况进行比较

3.6 对两组患者术后24h随访对手术记忆情况进行比较

第4章 讨论

4.1 右美托咪定对采用腰硬联合麻醉的老年患者的镇静效果分析

4.2 右美托咪定对腰硬联合麻醉老年患者血流动力学的作用

4.3 右美托咪定对腰硬联合麻醉老年患者呼吸的作用

4.4 右美托咪定用于腰硬联合麻醉老年患者的不良反应分析

4.5 右美托咪定用于腰硬联合麻醉老年患者的遗忘情况研究

第5章 结论

参考文献

缩略语词汇表

致谢

攻读学位期间的研究成果