针刺左侧飞扬穴对健康青年大脑中动脉血流动力学影响的研究

摘要

目的： 通过观察针刺左侧飞扬穴对大脑中动脉的血流速度、血管搏动指数及阻抗指数的研究，探讨针刺该穴对大脑中动脉血流动力学的影响机制，为临床使用飞扬穴治疗脑血管疾病提供理论依据。 方法： 仪器采用惠普CompanionⅢ经颅多谱勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。苏州医疗用品厂生产的华佗牌针灸针，规格：Φ0.35×40mm。 志愿者均为经颅多谱勒超声显像证实MCA血流量正常的健康青年15名（男8人，女7人）年龄21.5-25.5岁，既往无任何心脑血管疾病史，受测者72小时内未服用任何影响本实验的药物，未吸烟、酗酒，保证充足睡眠。经过伦理委员会许可及本人自愿签订承诺书后进行研究。室温保持在23.00±4.78℃，湿度为60±5%，受试者在保持安静状态15分钟后进行针刺，所有操作由专人负责，施术者为经验丰富的同一位针灸医师，TCD检查者为专业技师，以避免在观察过程中因人为及手法等因素出现的误差。 采用CompanionⅢ检测仪，被检测者采用仰卧位，取样深度64mm，用1.6MHz探头经颞窗探测大脑中动脉(MCA)术端血管。待取得清晰稳定的MCA信号后，分别检测左侧飞扬穴针刺前10分钟，进针时，行针时（针刺15分钟），出针即刻（针刺30分钟后），出针后10分钟5个时间点的双侧大脑中动脉(MCA)末端的血流动力学变化；并分别记录收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻抗指数(RI)，将所有信息录入SPSS，建立数据库，计量数据用均数±标准差（(x)±s）表示，应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。 结果： 1．针刺左侧飞扬穴，左侧MCA的Vs、Vm在出针后10分钟与进针前10分钟相比明显降低分别为(P＜0.01、P＜0.05)。 2．针刺左侧飞扬穴，左侧MCA的Vd、PI、RI在迸针时、行针时、出针时三个时间点与进针前10分钟相比无明显变化(P＜0.05)。 3．针刺左侧飞扬穴，右侧MCA的Vs在行针时与针前10分钟比较，明显降低(P＜0.05)。 4．针刺左侧飞扬穴，右侧MCA的Vd、Vm、PI、RI在进针时、行针时、出针时及出针后四个时间点进针前10分钟相比均无明显变化(P＞0.05)。 5．PI、RI在针刺得气时，行针时，出针时，出针后10分钟四个不同时间点的值与针刺前相比较均无统计学意义(p＜0.05)。 结论： 1．针刺左侧飞扬穴能够显著降低左侧大脑中动脉(MCA)的收缩期和平均血流速度，该穴对MCA具有后遗负性效应，提示我们在针刺该穴时宜采取速刺法，并适当缩短留针及行针时间，且对MCA降低的患者不宜选用该穴。 2．针刺左侧飞扬穴在行针时对右侧大脑中动脉(MCA)收缩期最大血流速度的有负性效应，说明该穴在留针过程中即可降低血流速度，提示我们在留针过程中应采用较温和的手法，以减小刺激量。 3．针刺左侧飞扬穴对双侧大脑中动脉血管阻力(PI、RI)无显著影响，提示针刺该穴对大脑中动脉的收缩与舒张性能无负性作用。

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