美沙酮维持治疗门诊患者偷吸海洛因状况及相关因素分析

摘要

研究背景:
　　当今世界,毒品正像瘟疫一样在世界各国泛滥,吸毒不仅摧残了吸毒者本人的身心健康,耗费巨额资财,而且还会导致艾滋病泛滥、家庭破裂、违法犯罪、治安混乱等一系列严重的社会问题。美沙酮维持治疗(MMT)即是在较长时间或长期服用美沙酮来处理滥用阿片类物质成瘾的一种治疗措施,同时配合心理治疗、行为干预等综合治疗措施,以最终达到减少毒品危害和需求的目的。
　　2004年起,我国参照国外的治疗经验开始设立美沙酮维持治疗门诊,开封市也于2009年2月正式开设社区美沙酮维持门诊。美沙酮是一种替代疗法而不是根治疗法,病人需要长期甚至终身保持治疗,由于美沙酮在满足吸毒者的生理、心理需求的追求上是无法与海洛因相比的,有研究表明只有少数吸毒者能够保持接受10年以上治疗,因此部分患者在治疗期间出现偷吸吸海洛因的现象,这将直接影响治疗的真实效果,使国家下大力度投入的美沙酮门诊失去意义。为了解美沙酮维持治疗期间患者的偷吸状况及影响因素,本文特对开封地区美沙酮维持治疗门诊患者进行了调查。
　　研究目的:
　　探讨开封市美沙酮维持治疗门诊现状及患者偷吸海洛因的相关因素,并针对性地提出措施和策略,能使门诊患者的替代治疗得到推广和坚持,在一定程度上恢复患者的家庭和社会功能,并能有效减少艾滋病传播和与毒品相关的违法犯罪活动。
　　研究方法:
　　选择开封市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊2009年2月一2012年9月入组且治疗时间超过1个月的美沙酮维持治疗患者共434人进行现场问卷调查。内容包括:一般社会人口学、治疗前药物成瘾情况、门诊在治患者情况和偷吸海洛因情况等。通过问卷调查、查阅患者的门诊记录、个人深入访谈等方法收集资料。判定偷吸海洛因结合门诊患者自述偷吸和吗啡尿检结果,将自述偷吸并且吗啡尿检阳性判定为偷吸。采用SPSS17.0统计分析软件对问卷资料进行录入和统计分析,根据分析结果找出患者偷吸海洛因的相关因素并提出对策与措施。
　　研究结果:
　　1.人口社会学情况:得到有效问卷414份,414人中男性336人(81.2％),女性78人(18.8%);汉族388人(93.7%);年龄(40.6±6.8)岁,30-50岁353人(85.2%);已婚者191人(46.1%)其次是离异或丧偶106人(25.6%);文化程度以初中及以下为主322人(77.8%),职业以无业为主238人(57.5%);与配偶及子女一起生活者203人(49.0%),独居127人(30.7%)。加入门诊治疗前患者药物成瘾情况:患者以吸食海洛因为主有408人(98.6%);吸毒年限平均(8.5±5.8)年;平均1天吸毒(0.7±0.6)克;平均1天花费(635.4±582.9)元。美沙酮维持治疗患者偷吸毒品情况:自述1个月之内偷吸海洛因并且吗啡尿检为阳性患者为157人(37.9%)。
　　2.患者偷吸海洛因相关因素的单因素分析结果显示:性别、职业、对美沙酮门诊工作质量是否满意、患者与家人的关系、与毒友的关系、加入美沙酮门诊后是否有违法行为等因素对患者偷吸海洛因影响有统计学意义(P<0.05)。说明男性、无业对门诊工作质量不很满意、与家人关系不好、与毒友关系融洽、治疗后有违法行为的患者更容易偷吸毒品。
　　3.患者偷吸海洛因的多因素Logitic回归分析结果显示:最后进入模型并有统计学意义的变量为“性别”、“是否无业”、“对美沙酮门诊工作质量是否满意”、“与家人关系是否融洽”、“过去30天与毒友交往次数”等。
　　结论:
　　1.患者偷吸毒品的主要原因是感觉缺乏欣快感,因此要着重对患者的负面情绪控制,增强患者信念和社会的责任感。
　　2.美沙酮门诊的患者在治疗期间普遍有偷吸毒品现象,多因素分析结果显示:性别、是否无业、对美沙酮门诊工作质量是否满意、与家人关系是否融洽、过去30天与毒友交往次数是影响患者偷吸海洛因的相关因素。男性、无业、对门诊工作不是很满意与家人关系不好、与毒友交往多的患者更易偷吸毒品。
　　3.针对以上相关因素进行干预,首先要提高美沙酮维持治疗门诊的工作质量,医护人员应采取人性化服务,同时建立有效家庭和社会支持系统,积极帮助患者提供就业机会,来提高美沙酮门诊保持率,降低偷吸率。
　　建议:
　　1.加大美沙酮维持治疗门诊的宣传力度。
　　2.建立有效家庭和社会支持系统。
　　3.提高美沙酮维持治疗门诊的工作质量。
　　4.对MMT门诊患者心理行为进行指导。

目录

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第一章 引言

一、研究背景

二、研究内容

三、研究目的

第二章 材料和方法

一、调查对象及方法

二、调查内容

三、质量控制

四、资料的统计分析

五、技术路线

第三章 结果

一、问卷收集情况

二、人口学基本特征

三、患者加入MMT门诊治疗前药物成瘾情况

四、MMT门诊在治疗患者情况

五、MMT门诊患者社会家庭情况

六、检测结果 见表3-21

第四章 讨论

一、MMT门诊患者基本分析

二、MMT门诊患者偷吸海洛因的主要原因

三、MMT门诊患者偷吸海洛因相关因素分析

四、针对MMT门诊患者偷吸海洛因状况的应对措施

第五章 建议及展望

一、建议

二、展望

参考文献

附录

致谢

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