神经元特异性烯醇化酶和S-100蛋白的检测对早期预测新生儿胆红素性脑损伤的意义

摘要

本研究的目的是通过检测黄疸患儿血清NSE和S-100蛋白水平及总胆红素(TBC)、未结合胆红素(UCB)、总胆红素与白蛋白的比值(B/A)，了解其相关性，评价神经特异性生化指标在早期预测胆红素脑损伤中的意义，为评价高胆红素血症的危险性、早期预测脑损伤提供新的方法。 研究方法：2004年3月～2004年11月白求恩国际和平医院的在院出生7天内新生儿84例，根据胎龄、体重和胆红素水平分为4组。A组为足月高胆(高未结合胆红素血症)组，B组为足月对照组，C组为早产高胆组；D组为早产对照组。高胆组与对照组在胎龄、体重和日龄无差别。所有病例股静脉采血3ml，标本用离心机离心后检测血清TBC、UCB、白蛋白，计算B/A比值。保留500ul血清于-70℃低温冰箱待测NSE和S-100蛋白。NSE和S-100蛋白的检测采用ELISA法，操作按其说明书严格进行。对各组数据进行统计学处理，高胆组和对照组NSE、S-100蛋白、B/A比值进行t检验，了解其差异性，并对NSE、S-100蛋白的变化与总胆红素、B/A进行相关分析。 研究结果：1血清NSE含量：足月高胆组(A组)NSE含量平均为99.82±41.19ng/mL，足月对照组(B组)NSE含量平均为45.43±15.79ng/mL。早产儿高胆组(C组)NSE含量平均为104.28±23.86ng/mL：早产对照组(D组)NSE含量平均为68.28±21.65ng/mL。足月高胆组NSE含量高于其对照组，t=5.664，P＜0.05。早产儿高胆组NSE含量高于其对照组,t=2.957，P＜0.05。2血清S-100蛋白含量：足月高胆组S-100蛋白含量平均0.36±0.14μg/L；足月对照组平均为0.25±0.07μg/L。早产高胆组平均为0.40±0.09μg/L；早产对照组平均为0.28±0.05μg/L。足月高胆组S-100蛋白含量高于其对照组，t=3.232，P＜0.05。早产儿高胆组S-100蛋白含量高于其对照组,t=2.921，P＜0.05。3血清总胆红素(TBC)、未结合胆红素(UCB)及B/A：足月高胆组：TBC水平为341.58±75.78μmol/L(19.97±4.43mg/dL)，UCB为336.26±74.07μmol/L(19.66±4.33mg/dL)；B/A的比值：0.62±0.14。足月对照组：TBC水平107.27±50.46μmol/L(6.27±2.95mg/dL)，UCB水平100±40.96μmol/L，B/A的比值：0.31±0.09。早产高胆组：TBC水平153.20±77.36μmol/L(8.96±4.52mg/dL)，UCB水平103.87±63.19μmol/L(6.07±3.69mg/dL)，B/A的比值：0.25±0.11。早产对照组：TBC水平75.84±26.19μmol/L(4.44±1.53mg/dL)，UCB水平69.12±27.20μmol/L(4.04±1.59mg/dL)，B/A的比值：0.2l±0.06。足月高胆组B/A高于对照组，t=8.79,P＜0.05。早产高胆组B/A高于其对照组，t=1.518,P＜0.05。足月高胆组TBC高于早产高胆组，t=10.96,P＜0.05。4足月高胆组(A组)NSE与TBC、B/A的相关性分析：A组中NSE与TBC无相关性,r=0.005，P＞0.05。NSE与B/A有相关性，r=0.553，P＜0.05。5足月高胆组(A组)S-100蛋白与TBC、UCB、B/A的相关性分析结果：A组S-100蛋白与TBC无相关性，r=0.264，P＞0.05。S-100蛋白与B/A有相关性,r=0.509，P＜0.05。6早产高胆组(C组)NSE与TBC、B/A的相关性分析：C组中NSE与TBC无相关性，r=0.253，P＞0.05。NSE与B/A无相关性，r=0.154，P＞0.05(见表7)。7早产高胆组(C组)S-100蛋白与TBC、B/A的相关性分析结果：C组中S-100蛋白与TBC无相关性，r=0.432，P＞0.05。S-100蛋白与B/A无相关性，r=0.356，P＞0.05。8NSE与S-100蛋白相关性分析：A组NSE和S-100蛋白有相关性，r=0.48，P＜0.05。C组NSE和S-100蛋白有相关性，r=0.686，P＜0.05。 研究结论：本实验通过检测足月和早产黄疸新生儿血清NSE和S-100蛋白含量变化，及其与血清总胆红素(TBC)和总胆红素/白蛋白比值(B/A)关系的研究证实：1NSE和S-100蛋白在高胆组和对照组之间有显著性差异，而在高胆组NSE和S-100蛋白有很好的相关性，所以高胆红素可引起神经生化指标NSE和S-100蛋白的变化，提示在临床无核黄疸的表现时脑细胞代谢已出现改变，NSE和S-100蛋白可作为早期预测胆红素脑损伤的指标。2足月高胆组NSE和S-100蛋白变化与TBC无明显相关性，但与B/A有相关性，提示虽然胆红素越高，发生脑损伤的可能性越大，但TBC的高低与胆红素脑损伤的发生并不完全一致，而B/A的比值作为预测足月儿胆红素脑损伤的危险因素可能比TBC更好。3早产儿发生脑损伤的胆红素水平低于足月儿。本研究显示早产高胆组引起NSE和S-100蛋白升高的胆红素水平明显低于足月高胆组，从而证实早产儿对胆红素的损伤较足月而敏感。4B/A的比值作为预测高胆红素造成的脑损伤的指标，在足月儿较早产儿敏感。

目录

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述高胆红素血症与新生儿脑损伤

致谢

个人简历