多排螺旋CT不同层厚重建技术对肺内结节检出的比较研究及对SPNs定性诊断的价值

摘要

目的：肺结节为肺内常见病变，通常指直径＜4cm的圆形或类圆形肺内病灶。常于胸部X线片上被偶然发现。肺结节的出现可能意味肺癌的存在。在常规序列中对于直径小于6-7mm的结节其敏感性不足70％，许多小结节被遗漏。薄层技术的应用增加了空间分辨率，减少了容积效应，这很可能更有利于肺内小结节的检出。对于大多数患者尤其是肺内单发结节病变，区分其良恶性，便于患者进一步选择恰当的治疗措施。肺结节各种各样的CT特征，如轮廓，边缘，内部特征与病理学相对照有助于区分良恶性结节的鉴别。 目的:通过结节形态结构影像学特征与病理结果的对照研究，探讨SPNs的螺旋CT形态特征在肺内良、恶性结节定性诊断中的作用和应用价值，提高肺癌的诊断率。并探讨应用减少层厚的薄层技术及空间高分辨重建算法来增加图像分辨力，提高CT对肺内结节的明确检出率，尤其是肺内小结节，及其应用价值。 材料与方法： 1.2005年11至2006年2月，怀疑或除外肺内原发肿瘤、肺内转移者，100例。均应用GE16排螺旋CT行胸部检查，图像均经1.25mm及7.5mm重建。两位医师分别对每一位患者的每一幅重建图像检出的结节进行观测及记录。对两位观测者诊断一致性进行统计分析(以kappa值表示)。两种层厚重建图像肺结节检出率进行比较(x2检验)。以1.25mm层厚技术作为金标准，计算7.5mm层厚技术对于结节检出的敏感性、特异性。 2.2004年11月至2006年1月间48例肺内孤立性结节患者，均经日立W2000CT行胸部检查，分析良、恶性结节CT表现的形态特征，比较其影像学表现(x2检验或确切概率法及秩和检验)。计算应用CT对结节的诊断准确率，及对恶性结节的敏感性、特异性及CT对SPNs的诊断指数(170％则其诊断效能较高)，粗符合率(CA)。 结论： 1.多排螺旋CT薄层重建技术及高分辨算法的使用提高了肺内结节的检出率，尤其是对于5mm以下结节。 2.薄层技术的应用提高了诊断医师间准确诊断的一致性。对于结节内部、边缘及与周围结构的关系更清晰显示，更利于结节的定性诊断。 3.孤立性肺结节的影像学形态特征表现，尤其是结节边缘、形态及周围征象是良、恶性鉴别诊断的重要依据。 4.CT尤其是螺旋CT薄层技术在肺内孤立性结节定性诊断中有其重要价值。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果

附表

附图

讨论

结论

参考文献

综述孤立性肺结节的影像学检查方法及特征表现

致谢

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