《医学衷中参西录》急症的研究

摘要

《医学衷中参西录》为清末民初名医张锡纯所著。张锡纯，字寿甫，河北盐山县人。《医学衷中参西录》是其毕生诊疗经验的结晶。全书共分八期三十一卷，本书前三期为“处方篇”，第四期为“药物篇”，第五期为“医论篇”，第六期为“医案篇”，第七期为伤寒讲义及温病验方十一首，第八期为其生前未经刊行出版之遗稿。 张氏是一位善治急症的大师，其所做的医学创新多与急症有关，其诊疗急症的指导思想，治法、方药均散在于各篇，经作者研究、整理，并借鉴后世医家的研究成果，归纳出张氏对于急症的诊疗思想，以及几个能鲜明地反映其急症思想、理论的病种。 首先，作者归纳出张氏诊疗急症的指导思想。以往研究张氏诊疗具体急症病种的多，研究其指导思想的少。作者意在通过研究其诊疗特色，进而揭示出急症的本质，更好地指导临床。在急症诊断上张氏尤重脉诊，常通过脉诊来判断病情轻重及预后。即使在医学高度发达的今天，脉诊亦有不可替代的作用，张氏此举，实乃示后人以学医之门径。急症常病情复杂，有先后缓急之不同，张氏抓住最为突出的危重证侯，截断其恶性因果转换链，然后分步扭转病情，使病人转危为安。对于危重证侯如何治疗?在此张氏显示出其急症大师的手眼。他放眼全局，从气机升降整体出发，升陷潜镇，全面认识人体，综合看待疾病，辩证地治疗疾病。在具体诊治层面上，张氏又倡导中西合用，先生当时所倡导的西医辨病与中医辨证相结合，中西药物合用，传统抢救技术与现代医学抢救措施相结合的观点早已深入人心，而在药物使用上，先生胆大、心细，善用重剂建功，又于煎服之法别有会心。除口服药物治疗外，先生常集各种疗法之长，多途径、多渠道综合治疗。为取得最佳治疗效果，先生重视护理，对各种可能影响疗效的因素均严密监控，排除干扰，对可能发生的传变，防之于预。对于寻常人易忽视的善后调理，先生极为重视，几乎每治一个病人都认真善后调理，以收全功。其次，作者对张氏提出独到见解的几个急症作了详细的研究。 先生素以善用生石膏及白虎汤治疗温病而驰名。作者从张氏治温理论、生石膏药性、配伍、剂量、煎服法、善后调理等各方面进行了探讨，以期得出一个全面、客观的认识。 烂喉痧为烈性传染病，传变甚速，先生常先证而治，快速截断扭转，病初起尚在卫、气，即用凉营、凉血、散血药物治疗，热毒炽盛，又大胆加用白虎汤。咽喉肿甚者，除用药物吹喉治疗外，尚有放血一法，综合救治，活人甚众。 霍乱亦为烈性传染病，既在今日，病死率也很高。霍乱一病辨证尤难，先生从有无发热、恶寒、汗、腹痛几方面，详加辨别，在治疗上又有辨病、辨证、对症、综合四种治疗方法，其中尤以中医辨病治疗霍乱为先生所独创。 疫毒痢世人多以白头翁汤加减处置，先生独具慧眼，治从阳明，以白虎汤及通变白虎加人参汤治之，若有腹满实、脉洪大甚实者，亦用大承气汤下之，此等胆略非常人所及。 中风一病，后世多有真中风、类中风之争，先生持论公允，详陈真中风之病机、治法、方药；于类中风以气机升降失调论治，疗效颇佳，对后世影响极大。上工治未病，张氏又详述中风预防之法。自古论脱证，皆以元气耗竭为脱证的主要病机，张氏认为脱证的病机在肝，极力推崇酸能敛涩之理，创敛肝固脱之法，重用山茱萸以救脱。当今山茱萸的治脱研究已成学术热点，众多学者希望从其中找出治疗休克的新路。 综上所述，《医学衷中参西录》中蕴涵着丰富的急症学术思想，更为可贵的是，张氏毕生勤于实践，不尚空淡，被尊为“临床实验派大师”。他提出的见解，制定的方剂能够经得起实践检验，而被后世医界广为应用。深入研究其中的急症学术思想，对中医急症临床、科研大有裨益。温病

目录

摘要

前言

张锡纯生平、著作、急症学术思想简介

《医学衷中参西录》中急症的诊疗特点

中风

脱证

温病

烂喉痧

霍乱

疫毒痢

结论

参考文献

综述《医学衷中参西录》急症研究近况

致谢

个人简历