自然人群中采用多普勒法与示波法测量踝臂指数的对比研究

摘要

目的：踝臂指数(ABI)是筛查和诊断外周动脉疾病(PAD)最准确的无创检查指标。近年来国外有关ABI的多项大规模临床研究还发现，ABI可以预测心脑血管疾病的发病情况及预后。ABI检测方法有多种，多普勒法及示波法是目前应用比较普遍的两种方法，但是对于这两种ABI检测方法在自然人群中的对比研究较少。本文在自然人群中对采用便携式多普勒血流探测仪(型号：VDopplex Ⅱ)及全自动动脉硬化诊断仪(型号：VP-1000，BP-203RPE Ⅱ)测量的ABI值进行对比研究，旨在优选一种既准确、方便，又经济、实甩的ABI测量方法，以推荐更适宜于基层应用的ABI检测技术。 方法：2007年7月至9月期间，从北京三个社区固定居民中随机选取1006名志愿受试者纳入本研究。先对受试者进行一般信息采集：包括一般情况如性别、年龄、身高、体重等，高血压(HBP)、高脂血症(HL)、糖尿病(DM)、脑卒中和冠心病以及吸烟史等。抽取晨起空腹静脉血标本，应用标准方法测量如下血液指标：血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。另外，应用便携式多普勒血流探测仪和全自动动脉硬化诊断仪分别测量同一受试者的ABI值。收集以上所有信息后，应用spss 10.5软件对两种仪器所测ABI值进行一致性分析，并对ABI值的影响因素进行相关性研究。 结果： (1)1 006名受试者中，其中男性339名(33.7％)、女性667名(66.3％)，受试者年龄23-83(54.8±11.3)岁，体重指数13.3～39.9(25.74±3.8)，TC 1.18～8.23 mmol/L(5.01±0.96 mmol/L)，LDL-C 0.81～6.72 mmol/L(2.53±0.70 mmol/L)，HDL-C 0.59～3.36 mmol/L(1.31±0.32mmol/L)，TG 0.26～16.78 mmol/L(1.79±1.65 mmol/L)。受试者中，347名(34.5％)为吸烟者，330名(32.8％)为高血压患者，201名(20.0％)为糖尿病患者，75名(7.5％)为冠心病患者，74名(7.4％)为缺血性脑卒中患者。 (2)多普勒法测量的踝部收缩压为135.2±22.5mmHg，上肢收缩压为139.7±20.3mmHg示波法测量的踝部收缩压为154.8±29.81mmHg，上肢收缩压为142.7±18.2mmHg。两种方法所测上肢收缩压差别没有显著统计学意义(p=0.57)，踝部收缩压差别有显著统计学意义(p＜0.05)。 (3)在1 006受试者中，多普勒法测得ABI值≤0.9的人数为8人(0.8％)，示波法测得ABI值≤0.9的人数为9人(0.9％)，两种方法同时测得ABI值≤0.9的人数为7人(0.7％)，其中2人有间歇性跛行症状，显示两种方法测量结果中ABI值≤0.9的受试者人数没有统计学差异(p=0.20)。 (4)两种测量方法ABI值的累积分布情况显示，两者的ABI值接近平行分布。当ABI值＜0.9时，多普勒法与示波法的测量结果非常相近，ABI值在0.9-1.16之间时，两者测量结果几近重合，ABI值＞1.16时，两者结果没有完全重叠。 (5)多普勒法与示波法测量所得ABI值结果之差均数为0，009(95％CI-0.24～0.2)，非常接近于0，在95％可信区间之外的人数为48例(4.8％)，在误差允许范围之内，表明两者一致性较好，并且这一差值随着ABI值的增加数值逐渐减小(r=-0.09，p=-0.002)。 (6)多元线性回归结果显示，多普勒法与示波法测量ABI结果与男性因素均相关。多普勒法ABI结果还与血压(p=0.04)及吸烟(p=0.001)相关，示波法ABI结果还与年龄相关性较强(p=0.004)。两种方法均与糖尿病、血糖水平及HDL-C/TC无关(p＞0.05)。 结论：采用便携式多普勒血流探测仪与全自动动脉硬化诊断仪所测得ABI值结果，在诊断及排除自然人群外周动脉疾病均具有较好的一致性。便携式多普勒血流探测仪具有操作简便、携带方便、经济、实用等优点，更适合于在基层和社区用于筛查和诊断外周动脉疾病。

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前言

材料与方法

结果

附表及附图

讨论

结论

参考文献

综述 早期动脉硬化的无创检查方法

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