不同赋形剂氢氧化钙对粪肠球菌的抑制作用

摘要

目的：粪肠球菌(Enterococcus faecalis，E.faecalis)，是革兰氏阳性兼性厌氧菌，多定居在人类和动物的胃肠和泌尿生殖器官，也可定居在口腔。研究表明粪肠球菌可通过聚集物质、以及生物膜、质子泵等机制长期隐匿在根管系统内，耐受根管内苛刻的生态环境，导致牙髓组织及根尖周围组织炎症和损伤。粪肠球菌是持续性或继发性根内感染的主要致病菌。用机械化学预备、抗感染药物冲洗及根管消毒的传统治疗方法，难以将定植于根管中的粪肠球菌彻底清除。氢氧化钙(calcium hydroxide，Ca(OH)2)具有良好的抗菌性能和生物学性能，是目前国际上最普遍使用的一种根管消毒剂，它在杀灭微生物和减轻两次约诊之问的症状以及减轻对根尖组织的毒性等方面比传统的根管消毒剂(如甲醛甲酚)表现出更为优良的效果。氢氧化钙抗菌性能主要源于Ca2+和OH-解离所形成的强碱性环境对细菌的抑制和杀灭作用。赋形剂是将氢氧化钙粉末制备成糊剂时所用的物质，它对氢氧化钙OH-的解离速度及其渗入牙本质小管的能力具有重要影响，不同赋形剂其氢氧化钙糊剂的抗菌性能有所不同。优良的赋形剂可以提高氢氧化钙的抑菌和灭菌效果。本研究通过离体牙根管消毒实验对三种不同赋形剂氢氧化钙糊剂的抗粪肠球菌性能进行评价，以期探讨更有效的抑制或杀灭粪肠球菌的方法，提高根管治疗的成功率，为临床应用提供一定参考。 方法：选取50颗新鲜拔除的单根管前磨牙，随机分为3个实验组(生理盐水组、丙二醇组、甘油/樟脑苯酚组)和2个对照组(阴性对照组和阳性对照组)，每组10颗牙。标本牙去除牙冠部及根尖部，留取6mm长牙根，40颗牙建立粪肠球菌根管感染模型后，30颗牙(实验组)根管内分别放置三种赋形剂的氢氧化钙糊剂，另10颗感染根管(阳性对照组)仅放置生理盐水。所有标本牙置5％CO2培养箱内37℃培养，于第3天和第7天时，每组分别取5颗标本牙磨取根管内层牙本质粉，置BHI肉汤中培养72小时，用比浊仪测量其中残留细菌量，生物显微镜鉴定细菌种类。结果：1.第3天时，生理盐水组、丙二醇组、甘油/樟脑苯酚组三种赋形剂组牙本质小管中残留细菌量较阳性对照组均有所减少(P＜0.05)，三组中以丙二醇组残留细菌量最少(P＜0.05)。 2.第7天时，丙二醇赋形剂组牙本质小管中无残留细菌，其他两组残留细菌量较3天时进一步减少，但仍有细菌残留。 结论：1.七天内，氢氧化钙生理盐水赋形剂组和氢氧化钙甘油/樟脑苯酚赋形剂组不能杀灭粪肠球菌，但可以有效地抑制粪肠球菌。 2.丙二醇-氢氧化钙糊剂可以杀灭感染根管内的粪肠球菌。 3.丙二醇对氢氧化钙抗粪肠球菌性能的协同加强作用优于其他两组。

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附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 根管内粪肠球菌感染的研究现状

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