加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征的临床与实验研究

摘要

第一部分临床研究
　　 目的：观察加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）肠燥热结证的临床疗效及对生活质量的影响。
　　 方法：采用随机对照法。将符合纳入标准的病例80例按“随机数字表法”随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组40例，治疗组服用加味二至煎汤剂，对照组服用复方芦荟胶囊，两组均服药4周。观察治疗前后便秘型IBS主要症状改善情况，生活质量影响，远期疗效及不良反应。
　　 结果：（1）临床症状疗效：治疗后治疗组临床症状总有效率87.50％，对照组84.21％。两组比较，无差异（P>0.05）。（2）治疗前后主要症状积分比较：在治疗2周后，治疗组各症状均比治疗前有改善（均P<0.05），而对照组只在大便性状、排便困难、腹胀和腹痛症状方面比治疗前有改善（均P<0.05）；在治疗4周后治疗组各症状均较治疗前显着改善（均P<0.01），且较治疗2周后有差异（均P<0.05），而对照组各症状均较治疗前有改善（均P<0.05），但较治疗2周后无差异。改善大便性状、腹痛、排便困难、精神方面等症状上治疗后治疗组与对照组比较有差异（均P<0.05）。（3）治疗前后生活质量各观察指标积分比较：两组生活质量积分均比治疗前改善，有差异（P<0.01或P<0.05）；（4）远期疗效对比：治疗组复发率为9.4％，对照组为36.7％，两组比较有差异（P<0.05）。（5）两组治疗安全性评估：治疗前后两组病人血、尿、便常规，心电图、肝肾功能均无明显变化，提示治疗组和对照组均无明显的毒副作用。
　　 结论：临床研究表明，加味二至煎治疗便秘型IBS肠燥热结证能改善其临床症状，提高生活质量，降低复发率，其疗效作用优于复方芦荟胶囊对照组。研究结果从临床角度验证了加味二至煎治疗便秘型IBS的实用性和可行性。
　　 第二部分实验研究
　　 目的：探讨加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征动物模型的作用机制，为临床研究提供实验依据。
　　 方法：根据随机数字表将40只Wistar雌雄各半大鼠随机分为5组：正常对照组（即空白组）、模型组、西沙比利组、复方芦荟胶囊组、中药治疗组，每组8只。除正常组外，其余各组大鼠均采用冰水灌胃法造模。造模成功后第二天开始治疗：中药治疗组按23.7g生药/kg体重每日灌胃加昧二至煎汤剂1次；西沙比利组按30mg/kg每日灌服西沙比利1次；复方芦荟胶囊组按20mg/kg每日灌服复方芦荟胶囊；正常组、模型组每日灌胃等容积的生理盐水；每组均连续灌胃14天。治疗前后记录各组大鼠粪便粒数及含水量，体重变化。末次给药后禁食不禁水10小时，后用50％墨汁灌胃（1ml/只），20min后断头处死，留取肠标本做以下指标测定：小肠碳末推进率、结肠（距肛门5cm）组织内血管活性肠肽（VIP）、小肠组织内神经肽P物质（SP）、局部肠组织病理观察。
　　 结果：（1）各组大鼠治疗前后粪便粒数及含水量比较：模型组、西沙比利组、中药治疗组、复方芦荟胶囊组治疗前1天粪便粒数及含水量均明显低于正常组（P<0.01）；中药治疗组治疗后第14天粪便粒数及含水量高于西沙必利组（P<0.05），与复方芦荟胶囊组比较无明显差异（P>0.05），（2）各组大鼠体重变化：与正常组比较，造模后其它各组大鼠体重均有所增重（P<0.05）；治疗后，与正常组比较，模型组大鼠体重增重明显（P<0.05），其余各组比较无显着性差异（P>0.05）。（3）小肠碳末推进率比较：与正常组相比，模型组、西沙比利组、复方芦荟胶囊组碳末推进率明显降低（P<0.01），以模型组最明显；中药治疗组与正常组无明显差异（P>0.05）。（4）各组大鼠结肠粘膜组织中VIP含量变化：西沙比利组、复方芦荟胶囊组、中药治疗组结肠粘膜组织中VIP含量较模型组显着增加（P<0.05），以中药治疗组最明显（P<0.01）。（5）各组大鼠小肠粘膜组织中SP含量变化：中药治疗组及复方芦荟胶囊组小肠粘膜组织中SP含量较模型组明显增加（P<0.01）；与西沙比利组相比，中药治疗组粘膜组织中SP含量明显增加（P<0.05）。（6）各组大鼠局部肠组织病理检查：各组大鼠肠粘膜均未见有明显的炎性病变。
　　 结论：加味二至煎可能是通过调整紊乱的SP、VIP等胃肠激素分泌、释放来达到治疗肠易激综合征的目的。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一部分 加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

前言

材料与方法

结果

第二部分 加味二至煎治疗便秘型肠易激综合征的实验研究

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 中医药治疗便秘型肠易激综合征的研究进展

致谢

个人简历