不同类型炎症中各选择素水平差异及其意义

摘要

目的：炎症是具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应，病理上表现为不同程度的中性粒细胞及单核细胞、淋巴细胞的浸润。致炎因子激活中性粒细胞和单核细胞前后可释放一系列细胞因子，调节炎症反应和组织损伤，并可能影响炎症发展与结局。临床上炎症一般分为两大类型，即与微生物感染有直接关系的感染性炎症和与微生物为始动因素的自身免疫性炎症。从本质上来讲，两类炎症都与生物因素（抗原）有关，感染性炎症在感染源被清除后，炎症反应随之停止，机体恢复免疫稳态；自身免疫性炎症在初始感染源被清除后，炎症反应仍不能停止，甚至扩大，导致组织损伤，机体不能恢复免疫稳态。两类炎症发病初始机制相似，但后续反应不同，其机制可能与细胞因子变化差异有关。但不同类型炎症中选择素水平变化情况怎样？是否有规律可循？对疾病的预后有怎样的影响？目前尚无报道。本研究采用双抗体夹心ELISA法检测感染性和自身免疫性炎症中P-选择素、E-选择素、L选择素血清值，旨在分析不同类型炎症中选择素水平的差异及变化规律，探讨两类炎症发病学特点，为炎症的治疗及预防提供理论依据。
　　 方法：选取唐山工人医院2006年1月-2008年12月住院炎症患者共149例，健康对照组（医学生）60人。所有入选者149人均完成协议中观察期限内各选择素检测，分为急性感染性炎症75例（感染组）和自身免疫性炎症74例（自身免疫组），于入院时、入院后48小时、入院后1周、入院后2周、入院后1个月、发病后3个月、发病后6个月，应用双抗体夹心ELISA法分别检测血清P-选择素、E-选择素、L选择素水平共7次。所有资料应用SPSS10.0统计学软件进行t检验，P<0.05为显著性差异。
　　 结果：
　　 1、L-选择素感染组：L-选择素血清值于入院时开始升高为1376.2±112.5 ng/ml，48小时达高峰为1599.9±202.2 ng/ml，1周后逐渐降至正常水平为1104.1±101.9 ng/ml，且不再升高；免疫组：L-选择素血清值于入院时开始升高为1402.5±221.6ng/ml，1周左右达高峰为1528.7±194.4 ng/ml，后逐渐下降，但不能降至正常水平，且持续较长时间，与对照组相比均有显著差异（P<0.05）。L-选择素血浆值水平不同组间变化比较有显著差异（P<0.05）.L-选择素水平不同组间变化达峰值时间分别为：感染组2.2±0.7 d，自身免疫组6.4±2.3 d，异常变化持续时间：感染组4.1±1.8 d，自身免疫组11.2±5.3d，两组间比较有显著差异（P<0.05）。
　　 2、E-选择素感染组：血清值于入院时开始升高为24.65±9.88ug/l，48小时达高峰为26.35±9.25 ug/l，1周后逐渐降至正常水平为13.54±5.18 ug/l，且不再升高；免疫组：E-选择素血清值于入院时开始升高为21.35±8.21 ug/l，2周左右达高峰为29.34±9.28 ug/l，后逐渐下降，但不能降至正常水平，且持续较长时间，与对照组相比均有显著差异（P<0.05）。E-选择素血浆值水平不同组间变化比较有显著差异（P<0.05）.E-选择素水平不同组间变化达峰值时间分别为：感染组4.26±1.33 d，自身免疫组10.56±4.55d，异常变化持续时间：感染组6.08±3.61d，自身免疫组88.77±30.30d，两组间比较有显著差异（P<0.05）。
　　 3、P-选择素感染组：血清值于入院时开始升高为5672.2±2777.7pg/ml，48小时达高峰为5782.9±2763.2 pg/ml，1周后逐渐降至正常水平为3385.3±503.5 pg/ml，且不再升高；免疫组：P-选择素血清值于入院时开始升高为3094.5±257.7pg/ml，2周左右达高峰为3296.3±281.8 pg/ml，后逐渐下降，但不能降至正常水平，且持续较长时间，与对照组相比均有显著差异（P<0.05）。P-选择素水平不同组间变化达峰值时间分别为：感染组3.49±2.13 d，自身免疫组11.24±2.30d，异常变化持续时间：感染组8.26±4.01 d，自身免疫组106.65±42.30d，两组间比较有显著差异（P<0.05）。
　　 4、两组间各选择素水平异常变化持续时间有显著差异（P<0.05）。
　　 结论：两组间各选择素水平出现显著差异（P<0.05），感染组中各选择素含量随感染治愈可迅速恢复正常水平，自身免疫组中随综合治疗后各选择素水平恢复缓慢，并且直到观察结束，仍不能恢复并稳定在正常水平，甚至出现反复升高的现象。两组间选择素变化持续时间有显著差别，自身免疫组明显长于感染性炎症组，说明自身免疫组中炎症反应更持久。细胞因子异常变化水平，特别是异常波动时间与炎症的性质及结局可能有内在因果关系。

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结论

参考文献

综述 选择素与炎症性疾病研究新进展

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