3.0T磁共振SWI对脑静脉(窦)血栓形成的诊断价值

摘要

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑静脉（窦）血栓形成（CVST）的诊断价值。
　　 方法：回顾性分析30例经MR或DSA确诊的CVST患者的影像资料。采用3.0T磁共振系统，对30例患者全部行轴位T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、常规T2*GRE、SWI及MRV序列检查。其中，20例进行了DSA检查。观察血栓的信号特点同时测量血栓和正常静脉窦的相位值（PV），并比较血栓的相位值和正常静脉窦的相位值。对T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、常规T2*GRE及SWI序列检出血栓和继发的脑内出血灶的敏感性进行统计学分析。同时比较T1WI-FLAIR、FSE-T2WI、常规T2*GRE及SWI序列对扩张的引流静脉显示情况。
　　 结果：急性期（<5天）血栓的平均PV值是-0.642±0.024，SWI图像表现为低信号；亚急性期（6～15天）血栓的平均PV值是+0.146±0.021，SWI图像表现为高信号，或以高信号为主的混杂信号；慢性期（>16天）血栓的平均PV值是-0.842±0.015，SWI图像表现为低信号。正常静脉窦的平均PV值是+0.136±0.022，SWI图像表现为高信号。静脉窦内血栓的平均PV值与正常静脉窦的平均PV值有显著性差异（P<0.05），急性期、亚急性期及慢性期静脉窦血栓的PV值有显著性差异（P<0.05）。SWI序列对急性期血栓的检出率和慢性期血栓的检出率高于T1WI-FLAIR和FSE-T2WI，对亚急性期血栓的检出率低于T1WI-FLAIR和FSE-T2WI。SWI血栓的检出率低于T1WI-FLAIR和FSE-T2WI。SWI和T2*GRE对血栓的检出率无明显差异（P>0.05）。SWI发现了94个出血灶，T1Wr-FLAIR发现了74个出血灶，FSE-T2WI发现了67个出血灶，T2*GRE发现了85个出血灶。SWI MinIP像发现18例患者引流区存在小静脉的扩张，T2*GRE发现5例患者引流区存在小静脉的扩张，FSE-T2WI发现2例患者引流区存在小静脉的扩张，T1WI-FLAIR未发现引流区存在小静脉的扩张。
　　 结论：SWI序列对脑静脉（窦）血栓的检出有很高的敏感性，对显示CVST继发的脑实质出血灶和引流区扩张的小静脉的敏感性高于传统的MRI。

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综述　脑静脉(窦)血栓形成的影像诊断

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