结肠息肉、结肠癌中HP感染及其与血浆胃泌素、COX-2的表达关系的研究

摘要

目的:探讨结肠息肉、结肠癌与幽门螺杆菌感染的关系,幽门螺杆菌感染与结肠息肉及结肠癌患者血浆胃泌素、环氧合酶Ⅱ(COX-2)表达之间的关系,及其幽门螺杆菌在结肠息肉、结肠癌的发病过程中的作用,为结肠息肉、结肠癌的防治寻找有价值的理论依据,以期在临床上对结肠息肉、结肠癌合理治疗及预防提供一定的指导和帮助。
　　 方法:收集2008年6月～2009年6月间于唐山工人医院行结肠镜检查及行外科手术切除的60例结肠息肉及60例结肠癌患者,其中男性72例,女性48例,平均年龄56.6岁(40-82岁),同时收集结肠镜检查阴性者60例作为对照,通过碳C嵋呼气试验检测患者有无幽门螺杆菌感染,分别将结肠息肉组、结肠癌组HP感染阳性率和对照组的幽门螺杆菌感染阳性率进行比较。又根据HP感染阴阳性将对照组、结肠息肉组、结肠癌组分别分成两组,测定以上六组血浆胃泌素G—17水平,并分别进行比较。将上述取病理活检的60例结肠息肉及60例结肠癌组织病理学标本,根据幽门螺杆菌检测结果分成结肠息肉阴性组和阳性组,结肠癌阴性组和阳性组。采用免疫组化技术检测四组标本中COX-2的表达情况,并将COX-2的表达阳性率进行比较。运用图像分析技术计数切片的阳性细胞数,取光学显微镜下5个视野每平方毫米(10×40)中的平均阳性细胞数作为计数标准。阳性细胞数小于等于10％者为阴性标本记0分,10％-50％判定为弱阳性(+),记1分,大于50％判定为中度阳性(++),记2分,大于75％判定为强阳性(+++),记3分。所有患者均无家族性腺瘤性息肉病史,近4周未服用过抗生素、非甾体抗炎药(NSAIDs)、质子泵抑制剂或糖皮质激素,所有患者均没有放化疗以及其他针对肿瘤的特殊治疗。正常对照组、结肠息肉及结肠癌组幽门螺杆菌阳性率采用四格表X2检验,表达强度以等级资料表示,采用Spearman秩相关分析,Wilcoxon秩和检验进行组间比较,所有统计分析运用SPSS13.0统计软件,P<0.05为显著性标准。
　　 结果:1、幽门螺杆菌在结肠息肉患者检测阳性率为80％,在结肠癌患者检测阳性率为63.3％,正常对照组阳性率为23.3％,结肠息肉组HP感染阳性率明显高于对照组,两组比较(P<0.05)有统计学意义,结肠癌组HP感染阳性率高于对照组,两组比较(P<0.05)有统计学意义。2、正常对照组HP阳性者血浆胃泌素-17水平(1.67±0.22pmol/L)明显高于HP阴性组(1.44±0.29 pmol/L)(P<0.05),两组比较有统计学意义；结肠息肉HP阳性者血浆胃泌素-17水平(2.15±0.33 pmol/L)明显高于HP阴性组(1.83±0.34 pmol/L)(P<0.05),两组比较有统计学意义；结肠癌HP阳性者血浆胃泌素-17水平(2.47±0.34 pmol/L)明显高于HP阴性组(2.19±0.32 pmol/L)(P<0.05),两组比较有统计学意义。在以上六组中,HP阴性组及HP阳性组血浆胃泌素-17水平均呈递增趋势,两两比较均有统计学差异(P<0.05)。3、COX-2在幽门螺杆菌阳性结肠息肉细胞的表达79.2％,高于幽门螺杆菌阴性结肠息肉细胞的33.3％(P<0.05),两组比较有统计学意义；COX-2在幽门螺杆菌阳性结肠癌细胞内的表达94.7％显著高于幽门螺杆菌阴性86.4％,(P<0.05),两组比较有统计学意义。COX-2在幽门螺杆菌阴性结肠癌细胞内的表达(86.4％)高于幽门螺杆菌阴性的结肠息肉细胞内的表达(33.3％)。COX-2在幽门螺杆菌阳性结肠癌细胞内的表达(94.7％)高于幽门螺杆菌阳性的结肠息肉细胞内表达(79.2％)。HP感染与COX-2的表达成正相关(r=0.538,P<0.05)
　　 结论:1、幽门螺杆菌感染可能是引起结肠息肉、结肠癌的一个重要因素；幽门螺杆菌感染可能与结肠息肉和结肠癌的发生有相关性。2、HP感染可能通过影响血浆胃泌素的水平及COX-2的表达水平在结肠息肉与结肠癌的发病过程中起一定作用。3、结肠息肉、结肠癌的发生与多因素有关,机制尚未完全明确,本研究只是探讨HP感染、血浆胃泌素、COX-2表达与结肠息肉、结肠癌的关系,因样本量较小,有待今后进一步深入研究证实。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 HP感染与相关因子的研究进展

参考文献

致谢

个人简历