人尿脱落细胞FISH检测与尿细胞学检测和膀胱镜检测在尿路上皮肿瘤诊断中的应用及对比研究

摘要

目的:比较尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检测、细胞学分析和膀胱镜检查对恶性血尿诊断的临床有效性,为建立和完善血尿病因诊断流程提供理论基础。
　　 材料与方法:河北医科大学第二医院泌尿外科2010年8月至2011年3月共收治可疑膀胱移行细胞癌的血尿患者78例,其中男性51例,女性27例,包括3例膀胱移行细胞癌复发者和75例无膀胱癌病史者。对78例患者均行FISH检测、尿细胞学检查和膀胱镜检查,共有53例经病理诊断为膀胱移行细胞癌,分期为Ta6例,T126例,T213例,T3/T48例。
　　 荧光原位杂交技术是用已知的荧光标记的核酸为探针,按照碱基互补配对原则,与待检标本中的未知的单链核酸特异性结合,形成杂交双链核酸,并通过荧光显微镜检测荧光信号得出结果。荧光原位杂交技术可以检测染色体结构畸变和染色体数目异常,分子水平表现为DNA片段缺失、扩增、碱基改变等。本实验使用CSP3/CSP7着丝粒探针,以经常规检查,临床决定做膀胱镜的血尿患者为研究对象,对血尿患者的尿脱落细胞进行FISH检测。通过20例正常人的尿液样本,使用说明书中方法进行FISH实验,每一探针组合观察100个信号清晰的细胞。
　　 统计出现不同类型异常情况细胞数目的百分比,建立阈值。78例患者与阈值相比较判断染色体的异常情况。FISH阳性判读标准为3、7号染色体均异常或者一种染色体的复杂异常。78例患者同时行尿细胞学检查和膀胱镜检查,以膀胱镜活检病理或手术切除标本病理为确诊依据,并对肿瘤进行分期,确定检测结果并比较三种诊断方法的敏感性和特异性。尿液标本要在膀胱镜检查前取,尿量不宜过少,以免影响细胞计数,膀胱镜病理检查结果与手术切除后病理检查不一致时,以手术切除后病检结果为准。
　　 结果:FISH检测、尿细胞学检查及膀胱镜检查对膀胱移行细胞癌的总的敏感性分别为86.8％、17.0％、92.5％。FISH和膀胱镜比较P＞0.05,无统计学意义;FISH与尿细胞学比较P＜0.05,有统计学意义。FISH对Ta、T1、T2、T3/T4各肿瘤分期检测结果分别为33.3％、88.5％、92.3％、100％。尿细胞学检查结果分别为0％、3.8％、15.4％、75％。膀胱镜检查结果分别为66.7％、92.3％、100％、100％。FISH、尿细胞学及膀胱镜诊断膀胱移行细胞癌的特异性分别为90％、100％、100％。三者比P＞0.05,无统计学意义。
　　 结论:FISH检测膀胱移行细胞癌的的敏感性与膀胱镜检查相当,而明显高于尿细胞学检查,三者在特异性上无明显差别。FISH对膀胱移行细胞癌的早期诊断和术后监测有重要意义,可作为一种重要的辅助手段应用于临床。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 膀胱癌的分子靶向治疗研究进展

致谢

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