妊娠期高血压疾病病例分析

摘要

目的：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，也是导致孕妇和围生儿死亡的主要原因之一，迄今为止，该病的病因及发病机制尚不完全清楚，子痫前期-子痫的病理生理变化主要是全身小动脉的痉挛，这一变化导致一系列的病理变化，也是出现严重妊高症并发症以及危及围生儿结局的关键。全身小动脉痉挛在治疗及预防妊高症的发生起着重要作用。本研究通过整理分析血压正常患者及妊娠期高血压疾病患者和妊娠期高血压患者的病例资料，探讨妊娠期高血压疾病及其并发症的发生率和围生儿的结局，对于预防妊娠期高血压及并发症的发生和围生儿的早产及死亡有重要意义。
　　方法：整理收集86例妊娠期高血压患者及87例血压正常患者的临床资料，统计工作全部用SPSS18分析对比完成，并采用了t检验、x2检验及x2校正检验完成。结果取α=0.05，P<0.05表示有统计学意义。
　　结果：
　　1、85例子痫前期-子痫病例中，重度子痫前期-子痫所占比率为68.24％，重度子痫前期-子痫所占的比例最大。
　　2、妊娠期高血压组与血压正常组分析比较中，在年龄方面无统计学差异(P>0.05)。妊娠期高血压组住院天数明显多于血压正常组，有统计学意义；在高血压家族史、结束妊娠方式、孕次(P<0.05)方面均有统计学意义。
　　3、妊娠期高血压组与血压正常组分析比较中，在新生儿出生体重、早产方面(P<0.05)有统计学意义。在围生儿比较中，胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、死胎方面(P<0.05)，说明在两组比较中，三者均有统计学意义。
　　4、分析妊娠期高血压疾病不同级别并发症的发病率，从高到低依次为：妊娠期高血压视网膜病变(42.42％)；胎盘早剥(18.18％)；妊娠期高血压性心脏病(18.18％)；HELLP综合征(12.12％)；产后出血(9.09％)。所占比例最大的是妊娠期高血压视网膜病变。
　　5在妊娠期高血压病人中，根据有无并发症分为两组，分析整理两组围产儿在早产、出生体重有统计学差异(P<0.05)，胎儿宫内窘迫及胎儿宫内生长受限方面无显著差异(P>0.05)。
　　6、在妊娠期高血压疾病患者中，分析城乡之间发生子痫前期-子痫有统计学差异(P<0.05)。
　　结论：
　　1、在我院收集的病例中，重度子痫前期-子痫患者比例较高，与我院为三级甲等医院有关。
　　2、妊娠期高血压疾病患者住院时间、高血压家族史及剖宫产率明显高于血压正常患者。再次妊娠患者发生妊娠期高血压疾病的概率高于初次妊娠患者。
　　3、妊娠期高血压患者新生儿的体重明显低于血压正常患者，新生儿早产、胎儿宫内窘迫、生长受限及围生儿死亡的发生率高于血压正常患者。
　　4在我院收集的病例中，妊娠期高血压疾病不同类别并发症的发病率，从高到低依次为：妊娠期高血压视网膜病变，胎盘早剥，妊娠期高血压性心脏病，HELLP综合征，产后出血。所占比例最大的是妊娠期高血压视网膜病变。
　　5、并发症组的围生儿早产发生率高于无并发症组，围生儿出生体重低于无并发症组。胎儿宫内窘迫及胎儿生长受限发生率方面无显著性差异可能与病收集的例资料少有关。
　　6、在我院收集的病例中，农村孕产妇在重度子痫前期-子痫的发生率高于城镇孕产妇。