纳米银涂层导尿管在导尿管相关尿路感染中的研究

摘要

导尿管相关尿路
　　感染(catheter-associatedurinarytractinfections，CAUTIs)主要是指在患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内所发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型之一。导尿管相关尿路感染的危险因素包括:患者自身方面和导尿管置入与护理方面，两大方面危险因素。患者自身方面的危险因素主要包括:患者的原发病、年龄、性别、基础疾病、机体免疫水平、生活习惯和其他健康状况等方面。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括:置入导尿管的方法（是否严格无菌）、导尿管的材质、导尿管留置的时间、抗菌药物的临床应用和导尿管护理质量等方面。导尿管相关尿路感染的主要传播方式为逆行性感染。广大医务人员应当针对其发生的危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防及治疗工作。
　　 目的:前列腺增生为老年男性常见疾病，当其伴有膀胱尿潴留时，作为最简单有效的治疗方法即留置导尿管，既可安全、有效地将尿液导出，又可预防或治疗肾积水症状，从而保护了肾功能。研究留置纳米银涂层导尿管与普通导尿管患者的尿路感染发生率的差异。
　　 方法:2011年10月到2012年12月就诊于我院泌尿外科前列腺增生伴膀胱尿潴留需要留置导尿管的患者30例，随机分为纳米银涂层导尿管组即实验组、普通尿管组即对照组，需留置尿管28天。留置尿管时间小于28天者及留置尿管前存在尿路感染者剔除，达到入组要求患者总计30例，其中纳米银涂层导尿管组15例、普通尿管组15例，留置尿管尿后第7，14，21，28天留取中段尿查白细胞、细菌培养。首先，将所有试验结果数据整理为excel表格形式，以便下一步统计处理。对试验组与对照组的试验所得数据应用SPSS15.0统计软件进行分析，应用卡方检验对两个受试组的留置尿管后第7，14，21，28天留取中段尿白细胞、细菌培养阳性人数进行比较。若P＜0.05则认为差异有统计学意义。
　　 结果:留置尿管后7，14，21，28天普通尿管组尿白细胞阳性数分别为6人，8人，11人，13人;纳米银涂层导尿管组分别为1人，2人，4人，5人，试验组明显低于对照组（P值分别为0.031、0.02、0.011、0.003，均小于0.05）。普通尿管组尿培养阳性数分别为3人，7人，9人，12人，纳米银涂层导尿管组分别为0人，1人，3人，4人，实验组尿培养阳性者明显降低(P值分别为0.068、0.013、0.025、0.003)，除第7天两组无明显差异外，其他数据P值均小于0.05，有统计学差异。尿培养普通尿管组大肠埃希菌(Escherichiacoli)、铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa）、金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureaus)、变形杆菌(Proteusspecies)分别为6，4，4，2人;纳米银涂层导尿管组为2，1，1，0人。
　　 结论:纳米银涂层导尿管较普通导尿管具有良好的抗菌作用，能有效降低了患者导尿管相关尿路感染的发生率，更适合需长期留置导尿管的患者应用。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象和研究方法

结果

附表

讨论

1 细菌生物膜形成的过程

2 细菌生物膜的内环境

3 细菌生物膜产生抗菌药物耐药性的机制

4 银的抗菌机制

结论

参考文献

综述 导尿管相关尿路感染的研究进展

致谢

个人简历