右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉的临床观察

摘要

目的:观察右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉应用于骨科下肢手术的临床效果。探讨不同剂量右美托咪定在低位硬膜外麻醉时患者充分镇静的适宜浓度。
　　 方法:选择80例ASAⅠ-Ⅱ级的骨科下肢手术的患者，采用右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉，按就诊顺序编号，按随机数字表随机分为DⅠ组8(n=20)泵注右美托咪定0.4μg/kg、DⅡ组(n=20)泵注右美托咪定0.6μg/kg、DⅢ组(n=20)泵注右美托咪定0.8μg/k g、空白对照组C组(n=20)泵入生理盐水。患者进入手术室后在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸钠林格氏液8ml.kg-1.h-1。患者屈胸屈膝侧卧位，经L2～3间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头端置入硬膜外导管3 cm，回吸无血液和脑脊液后注入2％利多卡因3ml作为试验量，患者取平卧位，观察患者5分钟无局麻药中毒反应、无呼吸肌麻痹、无BP明显下降后，以1ml/s经硬膜外导管注射0.75％罗哌卡因15ml，15min后测定感觉阻滞平面上界为T8，排除麻醉平面高达T8以上的患者、排除低血压的患者（收缩压＜80 mmHg或比试验药物输注前值低30％以下，或舒张压＜50 mmHg）、排除硬膜外麻醉镇痛效果不确切的。DⅠ组患者泵注给予右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司)0.4μg/kg，DⅡ组患者泵注给予右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司)0.6μg/kg，DⅢ组患者泵注给予右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司)0.8μg/kg，空白对照组C组泵入生理盐水。四组输注时间相同，均为10 min。泵入右美托咪定各时间点:开始时(T0)、10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、120min(T6)，采集并记录相应时间点数据MAP、HR、脑电双频指数BIS、Ramsay镇静评分、Sp02。
　　 结果:DⅠ、DⅡ、DⅢ组在T1～T4与用药前T0时刻相比、与对照组C组相比，MAP、HR明显下降，其差异有统计学意义，（P＜0.05）。DⅠ、DⅡ、DⅢ组间比较MAP、HR无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)。DⅠ、DⅡ、DⅢ组在T1～T5与用药前T0时刻相比、与对照组比较，BIS、Ramsay镇静评分都有明显变化，其差异有统计学意义，（P＜0.05）;组间对应时间点比较:在T1～T5时刻，比较DⅠ、DⅡ、DⅢ三组对应时间点BIS数值、Ramsay镇静评分明显存在差别，其差异有统计学意义，(P＜0.05)。在T6时间点比较DⅠ、DⅡ、DⅢ三组BIS数值、Ramsay镇静评分不存在明显差别，差异无统计学意义，（P＞0.05），在T6时间点BIS、Ramsay镇静评分与T0时刻相比无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)。泵注右美托咪定0.6μg/kg组Ramsay镇静评分达到平均3.6分，泵注右美托咪定0.8μg/kg组Ramsay镇静评分平均4.2分。DⅠ、DⅡ、DⅢ组在T1～T6与用药前T0时刻相比、与对照组比较，Sp02无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。在T1～T6时刻，比较DⅠ、DⅡ、DⅢ三组对应时间点Sp02无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:10分钟泵注右美托咪定0.6μg/kg或0.8μg/kg辅助低位硬膜外麻醉，都达到了临床镇静效果，没有呼吸抑制，容易唤醒，是安全可行的。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 试验材料

2、临床资料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 盐酸右美托咪定注射液的临床应用进展

致谢

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