微生态制剂对婴幼儿抗生素相关性腹泻的治疗作用及血浆中二胺氧化酶检测

摘要

目的:
　　 抗生素相关性腹泻是指使用抗生素后导致肠道菌群产生紊乱而引起的腹泻。继发腹泻的发生既加重了患儿的病情和增加发生其它类型的医院内获得性感染的风险，又延长了住院时间，增加了病人的医疗费用，况且肠道菌群紊乱对机体以后的免疫应答和代谢向正确的方向发展均产生不良的影响。因此早期治疗能改善预后，产生良好的社会和经济效益。二胺氧化酶(DAO)主要分布于肠道，大部分位于肠绒毛顶端细胞内肠黏膜和外周血，DAO活性的变化可反应肠黏膜屏障的功能状态。肠黏膜受到损伤时肠腔内的DAO进入肠细胞间隙淋巴管和毛细血管引起血液中DAO水平升高，本实验通过测定继发腹泻患儿应用微生态制剂前后血浆中二胺氧化酶(DAO)的水平客观评价微生态制剂对喘憋性肺炎患儿继发腹泻的治疗疗效。
　　 方法:
　　 将喘憋性肺炎AAD患儿随机分为A、B两组，两组均给与抗生素及对症支持治疗。A组给予蒙脱石散口服（商品名:思密达，博福-益普生制药有限公司生产，批准文号:国药准字H20000690，＜1岁者每次0.3包，～2岁者每次0.5包，～3岁者每次1包，均每天3次口服）B组在同时服用蒙脱石散的基础上同时服用布拉氏酵母菌散（商品名:亿活，法国百科达制药厂生产，进口药注册证号S20100086，三岁以上儿童:每次1袋，每天2次;三岁以下儿童:每次1袋，每天1次）。临床观察患儿腹泻情况（大便性状和次数）、腹泻持续时间、住院总疗程及应用微生态制剂的疗效。腹泻者送检大便常规、大便细菌培养、轮状病毒抗原检测。疗效标准:根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的关于腹泻病的疗效判断标准评判疗效.显效:经过治疗72h内粪便次数及性状变为正常，全身的临床症状消失;有效:经过治疗72h粪便次数及性状有很大程度好转，全身的临床症状有很大改善;无效:治疗72h粪便次数、性状及全身症状都不见好转，甚至死亡.显效率加有效率计为总有效率。并采集2组患儿腹泻前后不同时相（腹泻前、腹泻第三天、腹泻第七天）的血浆。针对血浆标本DAO水平测定是通过采用酶联免疫吸附测试法及分光光度计比色法。所得结果用SPSS13.0统计软件来完成统计学处理，将数据按其性质分为计数资料和计量资料。统计描述:计量资料若符合正态分布采用均数±标准差((x)±S)表示，不符合正态分布用中位数（四分位数间距）表示，计数资料用率(％)表示。两组间均数统计分析若方差齐用t检验，方差不齐用非参数检验（Mann-WhitneU检验），计数资料采用卡方检验表示。比较结果以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1、两组患儿一般资料:两组患儿67例。治疗组(35例)，男(19例)，女(16例);对照组(32例)，男(17例)，女(15例)。两组患儿在性别、年龄、体重等方面做统计学分析，差异无统计学差异(P＞0.05）。（见Table1）
　　 2、治疗组与对照组腹泻持续时间的比较:治疗组腹泻持续时间为3.50(1.00)天，对照组腹泻持续时间5.00(2.00)天，差异明显(P＜0.01)有统计学意义。（见Table2、Fig1）
　　 3、治疗组与对照组总住院时间的比较:治疗组总住院时间为9.00(2.00)天，对照组总住院时间为10.00(3.00)天，差异明显(P＜0.01)有统计学意义。(见Table3、Fig2)
　　 4、治疗组与对照组两组之间治疗疗效的比较:治疗组35例其中显效9例，有效23例，无效3例，有效91.43％。对照组32例其中显效4例，有效18例，无效10例，有效率68.75％。治疗组较对照组疗效好（X2=6.18，P=0.045＜0.05）有统计学意义。(见Table4、Fig3)
　　 5、治疗组与对照组血浆DAO水平变化的比较:腹泻前:治疗组血浆DAO水平为9.789±1.312u/ml，对照组血浆DAO水平为10.039±1.114u/ml。两组水平基本相同，差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 腹泻后第3天:治疗组血浆DAO水平为31.741(2.952)u/ml，对照组血浆DAO水平为50.350(4.175)u/ml。对照组血浆DAO水平高于治疗组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。
　　 腹泻后第7天:治疗组血浆DAO水平为14.711±1.367u/ml，对照组血浆DAO水平为19.693±1.288u/ml。治疗组与对照组血浆DAO水平均有回落但仍高于腹泻前水平。进一步分析发现治疗组血浆DAO水平回落较对照组明显，差异有统计学意义(P＜0.01)。（见Table5、Fig3）
　　 结论:
　　 1、不合理应用抗生素可造成肠道菌群失调，引发抗生素相关性腹泻。
　　 2、早期应用微生态制剂（亿活）可缩短肺炎患儿的腹泻持续时间及总住院时间。最大限度的保护机体，减少对肠道菌群结构的影响，尽力保护肠粘膜屏障结构，改善预后，减轻家庭经济负担。
　　 3、联合应用微生态制剂较对照组治疗抗生素相关性腹泻疗效好。
　　 4、治疗组与对照组血浆DAO水平在腹泻后第三天及第七天均高于腹泻前水平。二胺氧化酶可早期反映腹泻患儿胃肠黏膜屏障功能的状态。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

3 计算

4 统计学分析

结果

1 两组患儿一般资料

2 治疗组与对照组腹泻持续时间的比较

3 治疗组与对照组总住院时间的比较

4 治疗组与对照组两组之间治疗疗效的比较

5 治疗组与对照组血浆DAO水平变化的比较

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 抗生素所致婴幼儿肠道菌群失调及益生菌对机体保护作用的研究

致谢

个人简历