短波长视野检查在早期原发性开角型青光眼诊断中的应用研究

摘要

目的:通过对比研究WWP、SWAP在可疑的和确诊的早期原发性开角型青光眼(POAG)患者视野损害的敏感性以及OCT检查在可疑的和确诊的早期原发性开角型青光眼(POAG)患者中的应用，评价SWAP在早期原发性开角型青光眼(POAG)患者诊断中的应用价值，期望能为临床提供一种对POAG的早期诊断较好的检查方法。
　　 方法:应用HumphreyⅡ750i电脑自动视野分析仪的短波长视野24-2检测程序SITA SWAP检测策略来进行SWAP检查和HumphreyⅡ750i电脑自动视野分析仪的24-2检测程序SITA FAST检测策略来进行WWP检查，应用日本Topcon3D OCT-1000进行OCT检查，测量视网膜神经纤维层平均厚度。选择早期POAG患者45例55只眼其中男性35例40只眼，女性10例15只眼，分别进行WWP、SWAP和OCT检查，将中心24°视野范围内的平均光敏感度(MS)、平均缺损(MD)、缺损点数（选择统计概率图中P＜0.05的异常点）进行比较和分析，有无统计学显著性意义;选择WWP检测正常的可疑青光眼病人42例53只眼，男性35例42只眼，女性7例11只眼，分别行SWAP以及OCT检查，并对WWP、SWAP视野检测的敏感性进行对比分析。根据SWAP检测结果分为正常组和异常组，分别对两组进行OCT检查，测量视网膜神经纤维层平均厚度，两者进行比较分析，二者差别有无统计学显著性意义。根据视网膜神经纤维层平均厚度结果进行分组，比较各组异常眼的构成比有无显著性差异。
　　 结果:
　　 1、WWP和SWAP检测在早期POAG患者的对比分析。
　　 灰度图的表现:WWP表现为旁中心相对暗点、颞侧楔形压陷和鼻侧阶梯，SWAP表现为旁中心暗点、颞侧楔形压陷、鼻侧阶梯以及弓形暗点、环形暗点，与WWP检测相比，SWAP测得的颜色更深，视野缺损范围更大。
　　 视野指数的比较:两组的缺损点数（选择统计概率图中P＜0.05的异常点）、MD、MS均数差别均具有显著的统计学意义，上方视野缺损多于下方视野缺损。
　　 2、SWAP与OCT在可疑青光眼病人诊断中的应用。
　　 SWAP正常的有20只眼，占所有眼的37.74％;SWAP异常的有33只眼，占所有眼的62.26％。SWAP检测异常组的视野表现为早期原发性开角型青光眼视野改变，表现为旁中心相对暗点、鼻侧阶梯、颞侧压陷等，颜色较WWP检测视野深，能检测出WWP无法检测出的早期的青光眼视野缺损位点。正常组和异常组的视网膜神经纤维层平均厚度之差具有显著的统计学意义。根据RNFL平均厚度测量，分为三组:100μm以上14只眼，出现SWAP异常的为6只眼，占42.86％;正常的8只眼，占57.14％;80～100μm30只眼，出现SWAP异常的为18只眼，占60％;正常的12只眼，占40％;80μm以下9只眼，全部出现SWAP异常，占100％。各组异常眼数构成比经卡方检验具有显著性差异。3早期POAG组患者的RNFL平均厚度和可疑性青光眼组患者的RNFL平均厚度的差别具有显著的统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:SWAP检查法和WWP检查法在早期POAG的视野检查中具有一致性，但SWAP较WWP更敏感，检出的阳性率更高，检出的视野缺损更深缺损范围也更大，甚至能够发现一些WWP所不能检测出的已受损的检测位点。OCT测量RNFL对早期POAG的诊断有一定的帮助，可以提供形态学上的参考，SWAP联合OCT检查可提高早期POAG患者诊断的可靠性。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 检测方法和结果的判定标准

3 统计学分析

结果

1 WWP和SWAP在早期POAG患者中检测结果的对比

2 SWAP以及OCT在可疑青光眼病人诊断中的应用

3 OCT在早期POAG组和可疑性青光眼组的对比研究

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 短波长视野检查在原发性青光眼诊断中的应用

致谢

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