血浆同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白含量与劲动脉内中膜厚度联合检测在冠心病患者中的应用价值

摘要

目的:检测不同类型冠心病患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)、超敏C-反应蛋白(highsensitivityC-reactiveprotein，Hs-CRP)含量及颈动脉内中膜厚度(intimal-medialthickness，IMT)，探讨上述指标与冠心病的关系，以及通过冠脉造影对冠状动脉病变进行Gensini评分，探讨HCY、Hs-CRP、IMT与Gensini评分的相关性。
　　 方法:选取2011年11月至2012年10月期间于在河北医科大学第三医院心血管二科住院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病并行冠状动脉造影检查的患者（97例）作为实验组，其中包括:稳定性心绞痛(SAP)40例，不稳定性心绞痛（UAP）32例，急性心肌梗死（AMI）25例。另选择同期于河北医科大学第三医院体检中心健康体检者102例作为对照组。所有对象均排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病，且3个月内服用叶酸、维生素B6、维生素B12。受检者均空腹12h以上，清晨抽取静脉血5mL于抗凝管中，混匀。1h内离心(3500r/min，10min)分离血清，得血清标本，剔除溶血、黄疸及脂血标本。超敏C-反应蛋白测定采用上海科华公司的免疫比浊法，同型半胱氨酸测定采用循环酶法，两者均在OLYMPVSIU5400全自动生化分析仪上进行检测;颈动脉内中膜厚度应用美国PHILIPSLV22彩色多普勒超声显像仪检测。实验组均行冠状动脉造影检查，并进行Gensini评分，分析同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、颈动脉内中膜厚度与Gensini评分的相关性。
　　 结果:
　　 1实验组与对照组比较
　　 实验组血浆HCY、Hs-CRP浓度及IMT分别为（15.57±5.35）umol/L、(11.57±5.31)mg/L、(1.36±0.41)mm，高于对照组HCY(9.29±1.43)umol/L、Hs-CRP（2.24±0.61）mg/L、IMT（0.84±0.11）mm，差别有统计学意义(P＜0.05)。
　　 2实验组组间比较
　　 实验组SAP、UAP及AMI进行组间比较，HCY、Hs-CRP、IMT、Gensini评分，由SAP、UAP及AMI依次呈现增高趋势，HCY、Hs-CRP和Gensini评分各组间比较差别均有统计学意义（P＜0.05）。IMT在SAP组和AMI组间比较差别有统计学意义（P＜0.05），其余两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05）。
　　 3按冠状动脉病变支数分组
　　 血浆HCY、Hs-CRP、IMT、Gensini评分，由单支病变组、两支病变组及三支病变组依次呈现增高趋势，Gensini评分各组间比较差别均有统计学意义(P＜0.05）。HCY、Hs-CRP在单支病变组和三支病变组间比较差别有统计学意义(P＜0.05），其余两组间比较差别无统计学意义(P＞0.05），IMT在单支病变组与两支病变组及单支病变组与三支病变组间比较差别均有统计学意义（P＜0.05），在两支病变组与三支病变组间比较差别无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4按颈动脉斑块数量分组
　　 血浆HCY、Hs-CRP、IMT、Gensini评分，由无斑块组、单个斑块组及多发斑块组中依次呈现增高趋势，其中IMT、Gensini评分各组间比较差别均有统计学意义(P＜0.05）。HCY、Hs-CRP在无斑块组和单个斑块组及无斑块组和多发斑块组间比较差别均有统计学意义(P＜0.05），在单个斑块组与多发斑块组间比较差别无统计学意义(P＞0.05）。
　　 5Pearson相关性检验
　　 Pearson相关性检验显示:Gensini评分与HCY、Hs-CRP及IMT成正相关(r=0.448，P＜0.001)、(r=0.523，P＜0.001)、(r=0.342，P＜0.01);IMT与HCY、Hs-CRP成正相关(r=0.307，P＜0.01)、(r=0.335，P＜0.01);HCY与Hs-CRP成正相关(r=0.820，P＜0.001)。
　　 结论:
　　 1血浆HCY、Hs-CRP水平与冠心病的危险程度密切相关，并随着冠脉病变支数增多而增加。
　　 2血浆HCY、Hs-CRP水平与颈动脉内中膜厚度呈正相关，并随颈动脉斑块数量的增多而增加。
　　 3颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块数量能够间接反映冠状动脉病变的狭窄程度以及病变支数。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 实验材料

2 实验方法

3 统计分析

结果

1 实验组与对照组比较

2 实验组组间比较

3 按冠状动脉病变支数分组

4 按颈动脉斑块数量分组

5 Pearson相关性检验

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

个人简历